Видалення зуба мудрості

Проблематика вісімок полягає ще й у тому, що дуже часто вони виростають із порушеннями щодо інших молярів; мають вигнуту кореневу систему; відрізняються хворобливим прорізуванням, та й безпосередня складність лікування є основою виникнення патогенних процесів у яких.

Однак, на противагу загальній думці, згідно з якою багато українських пацієнтів замислюються, чи варто видаляти/виривати верхні або нижні зуби мудрості через високу ціну/вартість операції з видалення в Україні, і оскільки вони створюють занадто складні для лікування, деякі фахівці Києва та інших міст все ж таки відзначають корисні властивості вісімок і не поспішають їх вирізати з ясна (не виробляється вирізання): захист сусідніх зубів від розхитування, а також можливість закріпити з їх допомогою мостоподібний протез. Дізнатись, яка на видалення зуба мудрості ціна, можна, звернувшись до нашого центру. 

Напевно, багато хто з вас стикався з прорізуванням зубів мудрості, а ті хто видаляв/рвав, пам’ятають, як болісно проходить цей процес і не з чуток знають про найбільш характерні симптоми при прорізуванні, що передують обов’язковому лікуванню:

• Біль, що наростає, віддає у вухо або скроню;
• Сильно набрякає ясна в місці прорізування;
• З’являються неприємні відчуття при ковтанні;
• Піболюють лицьові м’язи під час мімічних скорочень або вживання їжі;
• Через прорізування зуба мудрості підвищується температура тіла, що супроводжується головним болем;
• Утворюється капюшон під яснами, в якому збираються і розмножуються хвороботворні мікроорганізми та залишки їжі.

Всі зуби людини, крім деяких патологій розвитку, ростуть строго вертикально та у правильному напрямку. Вісімки ж, залежно від напрямку зростання, відрізняються деякими особливостями положення прорізування, зумовленими насамперед відсутністю раніше на їхньому місці молочних одиниць:

1. Вертикального — траєкторія прорізування збігається з нормою;
2. Горизонтальний — росте під прямим кутом щодо вертикальної осі;
3. Кутового (язиково-кутове та щічно-кутове) — утворює з вертикальною віссю кут менше ніж 90 градусів:

• Дистальне положення зуба мудрості — зростає у бік сусідніх зубів
• Медіальне положення зуба мудрості — зростає убік від сусідніх зубів.

Крім того, у стоматології виділяють ступеня розвитку ретинованого зуба мудрості (затримку в щелепі або альвеолярному відростку), що впливає на остаточну ціну видалення:

1. Часткова ретенція — є візуальний контакт, коли видно верхню частину дентальної одиниці;

2. Повна ретенція — дентальна одиниця взагалі не проглядається, будучи повністю прихована/покрита тканинами слизової оболонки та щелепної кістки.

Не завжди вісімки доставляють своїм власникам незручності або викликають патологічні процеси в ротовій порожнині, але в більшості випадків висмикувати або чи обов’язково видаляти зуби мудрості, чи можна і коли це потрібно, формує категоричне сприйняття та ставлення у таких ситуаціях:

• Велике каріозне вогнище з істотним пошкодженням коронкової частини;
• Пульпіт або періодонтит, що спричинили поразку внутрішніх та оточуючих тканин зуба;
• Розвиток кісти або утиск трійчастого нерва;
• Загальна болючість щелеп та порушення нормального процесу прорізування (набряклість, підвищення температури тіла тощо);
• Рухомість 3 або 4 ступеня;
• Виправлення патологій прикусу, у тому числі перед встановленням брекет-системи;
• Неможливість терапевтичного лікування.

Дистопія зуба – ретинований третій моляр неправильно розташований в альвеолярному відростку в щелепі, травмуючи сусідні одиниці та м’які тканини, сприяючи розвитку патологічних змін в епітелії та деформації щелепної дуги;

Ретенція зуба (повна або часткова) – напівретиновану вісімку обов’язково видаляють (рвуть), оскільки вона також може призвести до травм та запалення ясен;

Перикоронатит зуба – запалення над’ясневого каптура через скупчення у вільному просторі під ясна шкідливих бактерій, що викликають почервоніння, набряк і утворення гнійного вмісту, внаслідок чого порушується геометрія овалу обличчя, збільшуються лімфатичні вузли і т.д.

Терапевтичне лікування

З метою збереження вісімок, якщо клінічна ситуація дозволяє, пацієнту призначається терапевтичне лікування або інакше медикаментозне. Для цього лікар-стоматолог за допомогою рентгенівських знімків вивчає напрямок їх зростання та нахил. Робиться це з тієї причини, що дуже часто причинна вісімка може відхилитися від вертикальної осі, тривалий тиск на сімку, і в результаті зробити перелом його шийки або посприяти розвитку між ними карієсу, чому патологія призведе до поразки вже обох сусідніх зубів.

Якщо напрям зростання не впливає на сусідні одиниці, лікар призначає лікування антибіотиками для зупинки розвитку запального процесу. Найчастіше при безперервних болях, із якими що неспроможні впоратися анальгетики, терапевтичні препарати призначають для відкладеного стоматологічного лікування іншого характеру.

Ортодонтичне лікування

Існує ряд захворювань та патологій, при яких терапевтичне лікування зробити неможливо або воно не призведе до потрібного результату. У таких випадках у стоматології лікар видаляє зуби мудрості, а безпосередня операція відбувається з використанням якісних знеболювальних засобів.

Рішення «видаляти або не видаляти зуб мудрості» є важливим моментом при ортодонтичному лікуванні, що вимагає високої кваліфікації лікаря-ортодонта, глибоких знань та практичного досвіду, а також ретельної діагностики ротової порожнини пацієнта, з урахуванням вимірювання моделей щелеп, рентгенографічних знімків, аналізу форми обличчя та посмішки.

Ортопедичне лікування зубів

У США та більшості країн Європи практикується хірургічне видалення зубів мудрості/вісімок під ясною ще в «зачатках» у порожнині рота пацієнта зверху та знизу або як тільки вони з’являться над яснами. Україна в цьому питанні вважає за краще вирішувати кожен момент індивідуально, вдаючись до видалення вісімок лише у виняткових випадках.

В основному ортопедичне лікування видаленням призначають у випадках, коли при протезуванні лікар-ортопед не зможе правильно обробити/встановити штучну конструкцію в порожнині рота пацієнта, через що порушиться анатомічна оклюзія, або, якщо вона не дозволить останньому якісно її доглядати в домашніх умовах.

Багато в чому рішення про ортопедичне лікування видаленням третіх молярів приймається самим пацієнтів на підставі показань та необхідного плану лікування, але нерідко рішення лікаря-ортопеда є єдиним правильним, а його ігнорування може звести нанівець результати необхідного стоматологічного втручання.

• Серцево-судинні захворювання;
• Ниркові патології;
• Гостра стадія інфекційного гепатиту, лейкозу та агрануцитозу;
• Деякі порушення психічного стану;
• Порушення кровообігу та респіраторні інфекції;
• Гнійно-запальні процеси;
• Деякі періоди вагітності (на перших двох та на 9 місяці);
• Променева терапія;
• Якщо необхідно відкласти лікування при гіпертонічних кризах;
• Інфекційні захворювання слизової;
• Якщо під вісімкою розташувалася пухлина і є ризик її розростання.

Видалення восьмого зуба мудрості зверху/вгорі,

після прояву негативних симптомів:

Операція є найменш травматичною, проходить набагато легше для пацієнта, лунка після видалення гоїться швидко.

Пояснюється це тим, що нижня щелепа відрізняється щільнішою і менш пухкою структурою кісткової тканини. До того ж зуби нижньої щелепи мають більш розгалужену кореневу систему, що пояснюється їх великим навантаженням під час процесу пережовування їжі, через що їм потрібне надходження більшої кількості корисних речовин із кровоносної та лімфатичної систем.

Видалення восьмого зуба мудрості знизу/внизу,

після прояву негативних симптомів:

Операція, як і період реабілітації, більш тривала та неприємна. Пов’язано це переважно з тим, що видалення нижньої вісімки, на відміну від верхньої, можливе лише спеціальними інструментами (щипці та екстрактери) з-під великого м’яза, під яким вони знаходяться і за допомогою якої рухається щелепа. Цей м’яз бере участь, коли пацієнт розмовляє, рухаючи нею, тому будь-які маніпуляції з нею впливають на дикцію і подальше після операції тривале відновлення.

Кількість коренів у вісімок може бути різним, а так як коренева система у них дуже розгалужена, то можна зустріти з 4 корінням, і навіть з п’ятьма. З іншого боку, бувають і однокореневі одиниці, що пов’язано з ефектом коренів, що зрослися один з одним, формують однорідний кореневий елемент.

Подібна анатомія і неможливість визначити без додаткових маніпуляцій кількість коренів призводить до того, що операція з їх видалення є найскладнішою в стоматології щодо вісімок, із залученням спеціального обладнання та препаратів, у тому числі дентального мікроскопа.

На сьогодні операція видалення зубів мудрості (вісімок) під загальним наркозом уві сні під впливом седативних препаратів під час так званого медикаментозного сну (як відповідь на запитання, чи можна видаляти під наркозом) — це одна із затребуваних процедур, яка застосовується щодо пацієнтів, яких не лякає більш висока ціна і які дуже нервують перед відвідуванням лікаря, не бажаючи пам’ятати чи відчувати якісь відчуття під час операції.

Якісні седативні препарати, що використовуються в нашій клініці DC LIPINSKII на Виноградарі в місті Київ, дозволяють пацієнтам заснути на необхідний для відповідних маніпуляцій термін і прокинутися не пам’ятаючими вже з вирваними зубами.

Видалення нижніх або верхніх третіх молярів вимагає дотримання кількох простих, але дуже важливих правил після операції:

• Погодити з їжею на 2-3 години (можна пити теплу воду);
• Заборонено приймати гарячу ванну або займатися активним фізичним спортом протягом кількох днів;
• Не зловживати курінням та алкоголем;
• Не використовувати активну міміку та під час полоскання ротової порожнини;
• При необхідності прикласти із зовнішнього боку щоки, загорнутий у рушник лід для зняття набряку;
• Використовувати знеболювальні препарати, виписані лікарем.

Альвеоліт лунки — це запалення в місці видалення зуба, що характеризується суб’єктивно набряком та почервонінням ясен, вираженими болями, пухлиною щоки, головним болем, та об’єктивними ознаками у вигляді не заростання лунки.

У нормі після видалення в лунці утворюється кров’яний потік із клітин крові та білка тромбу, які покриває дно та стінки альвеоли, служачи механічним та біологічним бар’єром на шляху інфекції, а також сприяють появі спочатку сполучної, а потім і кісткової тканин. Якщо з якоїсь причини цей потік зникає, нормальне зарощування лунки припиняється.