Імплантація передніх зубів

Імплантація передніх зубів - це відновлення анатомічної форми втрачених або віддалених одиниць (верхніх і нижніх) у фронтальній частині (переднього відділу) щелеп штучними титановими аналогами, під час якої в процесі хірургічної операції в кістку ставлять/вживлюють імплант, щоб згодом навантажити на нього коронку кераміки, металокераміки чи цирконію.

Процедура дозволяє відновити естетику зони посмішки, жувальні функції щелеп та нормалізувати мовлення, а також запобігти атрофії кісткових тканин. Показана як при поодинокій втраті зубної одиниці, так і у разі множинних дефектів для пацієнтів із постійним прикусом.

Імплантація передніх зубів

Що таке імплантація передніх зубів

Дуже часто зуб людини може постраждати не лише через погану гігієну, і як наслідок розвитку в порожнині рота патогенного захворювання, а й внаслідок механічної травми. Таким чином, усунення таких дефектів як втрата зуба в так званій зоні посмішки є найбільш складним і відповідальним стоматологічним варіантом лікування.

 

Зона усмішки вимагає від лікаря-ортопеда особливої ​​уваги та досвіду. Зумовлено це переважно вимогами до високої естетики, через що не кожен матеріал коронок або вид штучного кореня з абатментом може підійти для відновлення дентальної одиниці.

 

Звичайно, багато в чому результати лікування залежать від переваг і фінансових можливостей пацієнта, але грамотний лікар ще на етапі консультації завжди пояснює нюанси протезування тут імплантатами з коронками з того чи іншого стоматологічного матеріалу, здатного вплинути як на естетику, так і приживаність і довговічність всієї конструкції.

Особливості імплантації передніх зубів

Відновлення естетики та функціональності фронтальних іколів та різців вважається одним із найскладніших завдань у ортопедичній стоматології. Подібна процедура вимагає не тільки отримати прийнятний візуальний результат, а й грамотно підготуватись до неї. Одночасно існує експрес імплантація (одноетапна процедура), але ціни таких операцій вищі за класичний варіант.

 

Як правило, лікар-ортопед перед протезуванням у передній частині щелеп призначає рентгенограму, деякі додаткові дослідження та консультується з суміжними фахівцями. Багато в чому це зумовлено такими факторами:

 

Стан кістки щелепи у місці встановлення

Через довгу відсутність зубної одиниці в щелепах відбувається поступове руйнування і атрофія тканин останньої, тобто утворюється нестача рівня, що стає перешкодою для імплантату вживлення. Особливо це стосується верхнього відділу щелепи, близьке розташування якого до гайморових пазух носа і спочатку порівняно малий анатомічний обсяг кісткової тканини (верхній завжди менше ніж нижній), не дозволяють проводити імплантацію без додаткових маніпуляцій (вартість операції і ціна відновлення в такому випадку зростуть).

 

Для цього він призначає ортопантомограму та ТК, на знімках яких оцінює ступінь атрофії щелепних тканин, розташування та близькість підочноямкового нерва. У разі недостатності кісткових тканин для відшкодування фронтальних одиниць ортопедичною конструкцією, призначає остеопластику (етапи закритого/відкритого синус-ліфтингу або остеопластику, тобто нарощування кістки верхньої чи нижньої щелепи, та реабілітацію). Суть методики полягає у нарощуванні за допомогою натуральних чи штучних остеоматеріалів рівня щелепи, достатнього для впровадження у неї імпланту.

 

Варто зазначити, що після закінчення нарощування, така пізня імплантація буде найуспішнішою у плані прискорення термінів приживлення штучного зубного кореня.

 

Наявність чи відсутність запальних процесів у носових пазухах

Протипоказання до імплантаційних маніпуляцій є гайморит, синусит, риніт, викривлення носових перегородок і т.д., тобто клінічні ситуації, наявність яких може спровокувати перенесення інфекції в зону установки імпланта і подальше його відторгнення.

 

Як рішення і недопущення подібної ситуації ще на етапі діагностики лікар-ортопед призначає відповідне лікування, і тільки після його сприятливого завершення вдається до імплантаційних дій.

 

Підвищені естетичні вимоги

Розташування фронтальних різців і іклів у зоні посмішки передбачає їхню видимість оточуючими. Відповідно установка (відновлення) таких одиниць має проводитися з ювелірною точністю та ідентичністю сусіднім непостраждалим зубам, а також забезпечити природний контур ясен та правильне жувальне навантаження.

 

Для цього в нашій клініці DC LIPINSKII на Виноградарі в місті Київ на підставі комп’ютерної діагностики фахівці виготовляють хірургічні шаблони, що дозволяють ідеально точно і під потрібним нахилом розмістити штучний корінь та інші елементи ортопедичної конструкції, проводять пластику ясен.

Чому виникає необхідність у пластиці та підсадці кістки

Щоб виключити ймовірні негативні наслідки у вигляді ризику пошкодження або

перфорування гайморової пазухи під час лікування лікар-ортопед заздалегідь проводить ретельну діагностику зубощелепної системи пацієнта.

 

Така необхідність виникає внаслідок атрофії кісткової тканини, якщо зуб видалений чи втрачений іншим способом. При цьому у лунці її обсяг зменшується на 15% відповідно. Надалі рівень падає на 5% з кожним роком. І якщо вчасно не виправити ситуацію, що склалася, як наслідки може наступити анатомічна зміна овалу обличчя і деякі інші неприємні моменти у вигляді опускання ясен і т.д.

 

Слід окремо відзначити, що втрата кісткових тканин може відбуватися як по горизонталі (з зовнішнього боку зони посмішки), так і по вертикалі (висота щелепи).

Особливості протезування передніх зубів на імплантах

Як ми вже зазначали раніше, специфічне розташування фронтальних іколів і різців передбачає особливі вимоги до естетики їхніх штучних аналогів. Це стосується всіх елементів ортопедичної конструкції імпланту, абатменту, коронки.

 

Які імпланти краще ставити на передні зуби

Найчастіше пацієнтів хвилює питання, чи можна поставити зубні імпланти на передні зуби дешевше та якими вони бувають?

 

Завдяки розвитку технологій та стоматології загалом сьогодні розроблені такі імплантати, які приживаються майже зі 100% ймовірністю (у деяких вона становить 99.9%, у інших трохи менше). Однак до штучного зубного коріння, що встановлюється у фронтальній області щелепи, пред’являються особливі підвищені вимоги. Вони повинні призупиняти атрофію щелепи, стимулювати її відновлення, забезпечувати первинну стабілізацію у ложі, можливість моментального навантаження та належну естетику.

 

Таким чином, найкращим вибором будуть преміальні вироби, які відповідають усім переліченим вище вимогам.

 

Наприклад, для відновлення різців міні імпланти виготовляють не з титану, а з діоксиду цирконію, довговічного та відмінного за кольором від натуральної емалі, здатного витримувати великі навантаження та не викликати алергію. Крім того, вони мають маленький діаметр, спеціальне різьблення та поверхню, а в деяких випадках і невелику довжину, тобто все те, що ідеально підійде для досягнення естетики та ефективного результату лікування, у тому числі при недостатньому рівні кісткової тканини та відмові пацієнта від остеопластики. .

 

Вибір зубного абатменту

Абатмент є головкою перехідник між імплантатом і коронкою. Він необхідний для того, щоб забезпечити більшу стійкість та міцність усієї ортопедичної конструкції, тому має максимально точно повторювати внутрішню поверхню коронкової частини зуба.

 

Відносно відновлення дентальних одиниць у зоні посмішки фахівці DC LIPINSKII на Виноградарі у Подільському районі (місто Київ) рекомендують встановлювати індивідуальні абатменти, не заводські. Виготовлені з цирконію або кераміки, вони забезпечать достатню фіксацію штучного зуба і не будуть просвічуватись (виділятися) з-під ясен, як це буває з виробами з металу.

 

Вибір коронки на передні зуби під час імплантації

Види коронок на імпланти та правильний вибір залежать від матеріалу абатменту, тому на передні зуби зазвичай теж підійде кераміка або діоксид цирконій. Керамічні, звичайно, поступаються діоксидом цирконієвим коронкам по міцності, але виглядають краще в естетичному плані. У особливих випадках, коли пацієнт не має в своєму розпорядженні достатніх фінансів, йому можна запропонувати металеву коронку з фарфоровим облицюванням.

 

Ми все ж таки не рекомендуємо економити на матеріалах у зоні посмішки, оскільки її якість та естетика на довгі роки буде вашою візитною карткою.

Етапи імплантації передніх зубів

Процес установки в передній відділ штучних замінників включає такі основні етапи:
Консультації. Діагностика
  • Щоб надати правильне та достатнє лікування, лікар проводить попередній візуальний огляд порожнини рота, визначає ступінь здоров'я, вивчає знімки КТ та рентгена, вислуховує рекомендації фахівців із суміжних областей.
Планування та підготовчий етап
  • Наступними діями стоматолога стає санація порожнини рота, тобто очищення її від зубних відкладень і каменю, зняття зліпків, вибору титанового штифта потрібного розміру, створення віртуальної моделі щелеп і хірургічних шаблонів, на яких проводиться примірка конкретної конструкції імплантату, що дозволяє виключити. У деяких випадках, якщо діагностовано недостатність кісткової основи для приживлення штучного кореня, залежно від конкретної клінічної картини, лікар може призначити нарощування вибравши відповідний вид методики: синус-ліфтинг на верхній або остеопластику на нижній щелепі.
Установка зубного імпланту на передній зуб
  • Вживлення імплантату відбувається акуратним вкручуванням у кістку, до якої попередньо зробили доступ - відшарували невелику ділянку слизової оболонки ясен. Процедура включає можливість встановлення штифта одноетапно або двоетапно під місцевим знеболюванням з проколом в кістки, куди безпосередньо вкручують титановий аналог кореня. Після закінчення ранку ушивають.
Тимчасове протезування переднього зуба
  • Зазвичай проводиться після того, як заживе слизова оболонка, дозволяючи навантажити штифт тимчасовою конструкцією, яку можна використовувати вже в першу добу. Робиться це для того, щоб пацієнт міг вести звичайний спосіб життя, поки приживається титановий штифт у кістки або поки що виготовляється в лабораторії коронка.
Постійне протезування
  • Після закінчення первинної стабілізації штучного кореня стоматолог на різних етапах встановлює формувач ясен, фіксує абатмент з коронкою гвинтовим або цементним способом.

Показання щодо імплантації фронтальних одиниць

  • Поодинокі дефекти зубного ряду;
  • Відсутність кількох одиниць;
  • Повна адентія;
  • Підвищена чутливість до акрилатів, що входять до складу матеріалів виготовлення протезів;
  • Неефективність іншого лікування.

Протипоказання щодо імплантації передніх зубів

До протипоказань відновлення зубних одиниць у фронтальній зоні відносяться абсолютні, тимчасові та відносні фактори.

 

Абсолютні:

 

  • Хронічні захворювання організму (стоматит, туберкульоз, цукровий діабет та ін.);
  • Патології кровоносної системи та кровотворних органів;
  • Ураження кісткової, центральної нервової та периферичної системи;
  • Злоякісні пухлини.

 

Тимчасові:

 

  • Гострі фази захворювань;
  • Вагітність;
  • Зловживання наркотичними препаратами;
  • Реабілітація та період одужання;
  • Дітям та підліткам до 17 років;
  • Протягом 1 року після променевої терапії.

 

Відносні:

 

  • Зловживання алкоголем та курінням;
  • Бруксизм (неусвідомлене стирання зубних одиниць під час сну);
  • Погана гігієна;
  • Патології прикусу (верхні та нижні зуби можуть випирати, йти внахлест щодо один одного тощо);
  • Запалення ясен (гінгівіт);
  • Артрозоартрити (захворювання скронево-нижньощелепного суглоба);
  • Атрофія тканин кістки навколо зуба (руйнування);
  • Алергічна реакція на деякі анестетики.

Після усунення тимчасових та відносних протипоказань імплантація можлива.

 

У стоматології DC LIPINSKII на Виноградарі у місті Київ (Україна) ми готові запропонувати вам операцію встановлення зубного імпланту/імплантів під ключ за єдиною ціною, при цьому ви дізнаєтесь вартість процедури імплантації на передні зуби (на верхню чи нижню щелепу) безпосередньо на первинній консультації ( без прихованих платежів), а також чи потрібно робити нарощування кісткової тканини (щелепної кістки), закритий або відкритий синус-ліфтинг, пластику ясен перед протезуванням, яка коронка на зуби краща (керамічні або цирконієві/з цирконію), які є протипоказання (всі за проти, плюси і мінуси), чи можуть бути ускладнення після лікування і як переноситься (набряк ясен або припухлість щоки), який термін відновлення.

Часто задавані питання:

1. Чи боляче видаляти передні зуби перед імплантацією і ставити потім імпланти?
plus minus

Зубні одиниці у передній зоні абсолютно не боляче видаляти, тому що всі стоматологічні маніпуляції при цьому виробляються під місцевим знеболенням. До того ж вони відрізняються слаборозвиненою кореневою системою, внаслідок чого їх не складно висмикнути з лунки.

2. Як довго гояться ясна та болить місце після імплантації?
plus minus

Зазвичай біль зберігається протягом 3-5 днів, досягаючи свого піку на третій день, поступово згасаючи. На весь період реабілітації лікар-стоматолог виписує болезаспокійливі препарати. Якщо хворобливі відчуття не зникли після зазначеного терміну, рекомендуємо негайно звернутися до клініки.

3. Як довго болить щелепа після синус-ліфтингу?
plus minus

Зазвичай після закінчення такої операції спостерігається набряк та припухлість м'яких тканин. Не переживайте, це нормальна реакція організму, яка пройде через 10-14 днів. Здебільшого тривалість залежить від індивідуальних особливостей організму пацієнта.

4. Що не можна робити після синус-ліфтингу (кісткова пластика)?
plus minus

Після завершення остеопластики не слід напружувати тканини в зоні гайморових пазух та прооперованої області. Для цього постарайтеся виключити чхання та висмаркування із закритим ротом, не можна їсти причинним місцем, пийте напої через соломинку тощо. Після відновлення та зникнення післяопераційних наслідків пацієнт повертається до звичного способу життя та харчування.

5. Чи можу бути впевненому, що імплант приживеться?
plus minus

Точну гарантію не дасть жоден лікар-стоматолог, оскільки не може проконтролювати дії пацієнта в післяопераційний період. Іноді може виникнути переімплантит, особливо у людей, які зловживають алкоголем або курінням, а також за деяких хронічних захворювань. Все залежить від особистої відповідальності. Зі свого боку ортопед може гарантувати, що він підібрав найбільш підходящий у конкретній клінічній ситуації штифт, який встановив відповідно до схваленої охорони здоров'я методики.

6. Чи є альтернатива імплантації (що робити, якщо немає передніх зубів)?
plus minus

Так, альтернатива є. Це мости, знімні протези і т.д., але слід пам'ятати, що вони менш зручні, хоч і відносно дешеві. До того ж, необхідність встановлення штучного зуба з навантаженням його коронкою може бути продиктована клінічною ситуацією, коли інше лікування буде менш ефективним.

7. Які обмеження за віком для протезування імплантатами?
plus minus

Таке протезування не рекомендується дітям та підліткам до досягнення 17 років. Обмеження продиктоване тим, що приблизно до цього віку у цих пацієнтів ще формується зубощелепна система, агресивне впровадження в яку може спричинити дефекти у її подальшому розвитку.

8. Чи можна ставити брекети перед встановленням імпланту?
plus minus

Так, можна, але бажано зробити імплантацію після лікування брекет-системою.

    Запис на консультацію
    Перш ніж почати будь-яке лікування, рекомендуємо Вам пройти комплексну консультацію-обстеження ротової порожнини.