Лікування каналів коренів зубів

від 3 100 грн

Лікування коренів зубів – це складний і трудомісткий ендодонтичний процес, спрямований на усунення причин, що спричинили захворювання і збереження інфікованого зуба за допомогою спеціальних стоматологічних інструментів і обладнання, а також медикаментозних препаратів, в ході якого очищаються кореневі частини від патологічного вмісту з наступним герметичним.

Лікування каналів коренів зубів

Що таке лікування коріння зубів

Складність лікування запалення коренів у зубі полягає у важкодоступності (відсутності відкритого доступу до операційного поля) та складній анатомічній структурі, що вимагають особливих знань у лікаря-ендодонту в області топографії та гістології, а також практичний досвід і відточені мануальні навички.

У DC LIPINSKII на Виноградарі в місті Київ пломбування та всі необхідні процедури здійснюються кваліфікованими спеціалістами за допомогою стоматологічного мікроскопа та іншого сучасного обладнання, які дозволяють досягти оперативно позитивного результату лікування, навіть у найзапущеніших випадках.

Що являє собою зубний кореневий канал

Кореневий канал зуба – це вузький звивистий анатомічний простір, що знаходиться під пульпарною камерою в корені зуба, через апікальний отвір якого у верхівці глибоко в альвеолі через нервово-судинний пучок всередину зуба надходять корисні речовини.

 

Кількість коренів залежить від форми та розташування зубів: у передніх їх зазвичай по 1, а в бічних від 2 до 4, у поодиноких випадках досягає 5. Однак кількість каналів не завжди збігається кількості коренів. Це пов’язано з тим, що дуже часто канали можуть роздвоюватись як в апікальній зоні, так і біля пульпи, і навіть йти паралельно в межах одного кореня.

 

Запущені форми карієсу призводять до того, що інфекція проникає глибоко у тканини кореневого каналу. При цьому порушується природний процес іннервації та постачання поживними речовинами, формується ідеальне закрите середовище для розвитку бактерій, яке не може більше виконувати свою функцію, тому її необхідно позбутися.

Типи зубних кореневих каналів

Сучасна морфологія кореневих каналів базується на класифікації Vertucci (1984), доповненої в останні роки (для зручності застосуємо наступну абревіатуру: КК – кореневий канал, АТ – апікальний отвір, К – корінь):

 

  1. I – мають 1 КК та 1 АТ;
  2. II та III – мають розгалуження кореневі канали на різних рівнях, які зливаються та закінчуються 1 АТ;
  3. IV – має 1 гирло та 2 окремих КК, які закінчуються 2 відокремленими АТ;
  4. V – мають 1 гирло і 1 загальний КК, роздвоюючись наприкінці 2 АТ;
  5. VI – мають 1 гирло і 1 КК на початку, який приблизно посередині роздвоюється, щоб трохи пізніше з’єднатися і знову роздвоюватись на 2 АТ;
  6. VII – мають 1 гирло і 1 КК, який приблизно роздвоюється ближче до кінця, щоб трохи далі з’єднатися і знову роздвоюватись на 2 АТ;
  7. VIII – мають 1 гирло і 1 КК, який трохи пізніше розгалужується на 3 КК з 3 відокремленими АТ;
  8. IX – має 1 гирло та 1 КК, який трохи пізніше розгалужується на 3 КК і знову з’єднується в 1 АТ.

 

Запропонована класифікація є досить грубою, але дозволяє сформувати загальне розуміння складної анатомії кореневих каналів. До того ж вона відноситься до кожного окремого кореня, тому в різних багатокореневих зубах можуть траплятися будь-які комбінації перерахованих типів. У зв’язку із цим лікарі-стоматологи перед початком лікування завжди призначають рентгенографічне обстеження. Залежно від їхньої кількості озвучують загальну вартість пломбування/пломбування каналів зуба.

Види та назви зубів людини

У середньому у людини від 28 до 32 зубів, які мають кілька призначень, найголовніше з яких – участь у пережовуванні їжі.

 

Види зубів:

 

  • Постійні (корінні);
  • Молочні (тимчасові).

Залежно від функціонального призначення вони мають особливу будову, розташування та форму і діляться на 4 групи:

  • Різці – беруть участь у захопленні/відкушуванні їжі;
  • Ікла – служать для розривання/утримання їжі;
  • Премоляри – необхідні для роздавлювання/передавлення їжі;
  • Моляри – допомагають подрібнити/перемолоти їжу.

Верхня щелепа

  • Центральні різці – зазвичай 1КК латерального розташування в 50% випадків, як і АТ (іноді точно у верхівці), конусовидної форми, що різко звужується, і 1 КК;
  • Бічні різці – зазвичай 1К і 1 КК з АТ, розташованої у верхівці (іноді латерально), але можуть мати і 2КК;
  • Перші премоляри – частіше 2 КК і 2 К, але можуть бути і з 3 КК (часто мають загальне гирло, що розділяється значно нижче шийки);
  • Другі премоляри – 1 або 2 КК, а в 3% випадків і 3КК (частіше характерний ІІ і V тип);
  • Перші моляри – у 95% випадків 2КК (бувають і 3 КК);
  • Другі моляри – від 1 до 4 КК та К.

Нижня щелепа

  • Різці – у 40% випадків 2КК (частіше характерний II тип);
  • Ікла – в 10% випадків 2КК і 2К;
  • Перші премоляри – у 80% випадків 1КК та 20% з 2-3 КК (частіше характерний VII тип);
  • Другі премоляри – у 90% випадків 1КК та 10% з 2-3 КК;
  • Перші моляри – у 30% випадків 4 КК та 2К (можуть бути і з 3 К);
  • Другі моляри – у 95% випадків мають конічну форму кореня.

Важливо: кількість каналів впливу

Найбільш поширеними захворюваннями кореневих каналів є:

  1. Пульпіт зубний – захворювання пульпи, що характеризується інфікуванням м’якої тканини, пронизаної кровоносними судинами та нервовими волокнами, що відповідають за підживлення корисними речовинами та регенерацію, виражене її запаленням внаслідок проникнення патогенної мікрофлори через запущений карієс;

 

  1. Періодонтит зубний – захворювання верхівки зуба та прилеглих до нього тканин, що характеризується проявом гнійного процесу з розвитком апікального абсцесу внаслідок запущеного пульпіту або неякісного пломбування зубних каналів.

 

Протікають у гострій та хронічній формах.

Симптоми захворювань зубних кореневих каналів

У стоматології симптоми кожного захворювання носять об’єктивний та суб’єктивний характер. Перші характеризуються зовнішніми відмінностями, які зазвичай діагностує лікар-стоматолог за допомогою спеціальних інструментів та обладнання, а другі – індивідуальними відчуттями самого пацієнта.

 

Суб’єктивні симптоми гострих та хронічних форм пульпіту та періодонтиту:

  • Характерний досить виражений біль у формі нападу;
  • Неприємні больові відчуття віддають у скроневу частину голови;
  • Зубний біль під коронкою посилюється вночі або зуб весь час болить тільки вночі;
  • Загострення відбуваються під час прийому гарячих чи холодних напоїв та продуктів;
  • Неприємний запах із рота;
  • Порушення сну;
  • Головний біль, зниження працездатності, слабкість.

Об’єктивні симптоми гострого пульпіту:

  • Утворення глибокої каріозної порожнини;
  • Набряклість слизової оболонки навколо причинного зуба;
  • Розм’якшення дентину;
  • Негативна реакція на зондування порожнини;
  • Безболісна вертикальна перкусія та на термальну пробу;
  • Електрозбудливість – від 8 до 50 мкА.

Об’єктивні симптоми хронічного пульпіту:

  • Наявність чи відсутність болю при зондуванні;
  • Характер болю від ниючого під час дії подразників (вночі відсутня) до гострої короткочасної навіть уночі (іноді);
  • Біль то зникає, то не зникає довгий час після зникнення подразників;
  • Рентгенографія у деяких випадках може показати початкову деформацію періодонтальної щілини.

Об’єктивні симптоми гострого періодонтиту:

  • Різко локалізований біль постійного характеру;
  • Інтенсивний, рвучий та пульсуючий характер болю;
  • Підвищена чутливість при накушуванні на хворий зуб або дотику;
  • Поява ексудату та запального ацидозу;
  • Набухання колагенових волокон періодонту;
  • Рухливість зуба;
  • Набряк м’яких тканин із реакцією регінарних лімфатичних вузлів.

Об’єктивні симптоми хронічного періодонтиту:

  • Зміна кольору зуба;
  • Глибока каріозна порожнина;
  • Освіта добре помітна на рентгенівському знімку деформації періодонтальної щілини;
  • Утворення зубної нориці з гнійними виділеннями;
  • Формується гіперемія ясен;
  • Перкусія показує підвищену чутливість;
  • При рентгенографії виявляється вогнище розрідження кістки області верхівки кореня;
  • Електрометрична реакція – понад 100 мкА.

Показання до лікування кореневих каналів

Лікування кореневих каналів необхідне у таких випадках:

  • Наявність вираженого зубного болю, що сигналізує про початок запального процесу;
  • При розвитку ускладнень карієсу: гострі або хронічні форми пульпіту/періодонтиту;
  • Підготовка до протезування;
  • Наявність неякісно пролікованих каналів;
  • Травматичні ушкодження;
  • Набряк ясен та зміна її кольору;
  • Перехід запального процесу на прилеглі тканини;
  • Облітерація каналу або сильне викривлення кореня з деструктивними змінами верхівки;
  • Гнильний запах із рота.

Що таке прохідність каналів зубів (важкопрохідні та криві канали)?

Прохідність зубних каналів – це структурна особливість трубчастої порожнини в корені зуба, що дозволяє зробити висновок про рівень проходження медичного інструменту, простоту її лікування та герметизацію пломбувальним матеріалом.

 

Залежно від прохідності, товщини форми та наявності відгалужень розрізняють такі канали:

  1. Доступні з кривизною до 25 градусів дозволяють пройти стоматологічному інструменту;
  2. Важкодоступні з кривизною від 25 до 50 градусів – утруднюють проходження;
  3. Недоступні з кривизною понад 50 градусів – що виключають проходження.

 

У другому і третьому випадку поліпшити прохідність каналу можна його розширення за умови, що кривизна розташована неподалік гирла.

 

Важливість покращення прохідності каналів полягає в необхідності 100% обробки їх аж до апексу, щоб повністю видалити ушкоджені інфекцією тканини з метою унеможливлення рецидиву захворювання. Для цього зазвичай робляться необхідні виміри за допомогою апекслокатора та рентгенографії із попередньо встановленими інструментами.

Етапи ендодонтичного лікування або лікування кореневих каналів зуба

Ендодонтичне лікування – це складний і трудомісткий процес, що складається з декількох етапів:

  1. Підготовчий етап;
  2. Чистка;
  3. Герметизація.
01 Підготовчий етап до лікування каналів:
  • Огляд та діагностика;
  • Підготовка ротової порожнини пацієнта до стоматологічних маніпуляцій: дезінфекції та промивання лікарськими препаратами;
  • Установка коффердаму;
  • Знеболення місцевою анестезією, щоб перетворити весь процес для пацієнта на комфортну процедуру без болю. При цьому лікар-стоматолог може не турбуватися за реакції пацієнта, які можуть перешкодити під час операції;
  • Препарування зубної коронки;
  • Очищення каріозної порожнини та формування доступу до пульпи.
02 Чистка кореневих каналів:
  • Контроль форми, довжини, анатомічної будови каналів за допомогою рентгена та апекслокатора;
  • Видалення нервово-судинного пучка для того, щоб лікування каналів було результативним і запобігло рецидиву захворювання (ретельне механічне чищення);
  • Висвердлювання (розширення та чищення) внутрішньої поверхні каналів стоматологічними інструментами та ендомотором, намагаючись не торкнутися живих тканин;
  • Іригація та антисептична обробка каналів сучасними засобами та заповнення лікувальними речовинами.
03 Пломбування кореневих каналів:
  • Тимчасове пломбування каналу (відбувається з метою контролю правильності лікування та виявлення ймовірних ускладнень);
  • Видалення результатів тимчасового пломбування та запечатування каналів постійним герметизаційним матеріалом;
  • Реставрація зубів;
  • Контролює результати лікування після завершення всіх стоматологічних маніпуляцій.

Варто відзначити, що як матеріали такого пломбування каналів зубів, враховуючи їх вузькі проходи і складну будову, використовують сучасні силери (плинні маси) і тверді філери (гутаперчеві штифти), які мають чудові характеристики:

  1. Стоматологічний цемент;
  2. Паста, що не твердне;
  3. Ретроградний пломбувальний матеріал.

Усі маніпуляції та контроль результатів роботи у DC LIPINSKII у Подільському районі на всіх етапах пломбування каналів здійснюються за допомогою стоматологічного мікроскопа.

Сучасні методи ендодонтичного лікування

Сучасна стоматологія і, зокрема, ендодонтія при лікуванні використовують такі способи лікування/пломбування кореневих каналів: терапевтичний та хірургічний.

 

Терапевтичний спосіб використовують у випадках, коли є можливість не видаляти пульпу.

Для цього лікар-стоматолог закладає на дно ізольованої та очищеної від карієсу порожнини лікувальні препарати: пасти, ферменти та засоби, які допомагають зняти запалення, знімуть набряк та покращать регенерацію тканин. Додатково застосовують вплив на пульпу лазером або УВЧ. Після закінчення дії препаратів у разі позитивного ефекту пломбують канали.

 

Хірургічний метод лікування використовують при занедбаних захворюваннях, коли пульпу вже неможливо врятувати. Проводять ті ж маніпуляції, що і при терапевтичному методі, але при цьому повністю видаляють пульпу, тобто «вбивають» зуб, тому що він позбавляється природного варіанта підживлення корисними речовинами. Надалі залучають спеціаліста-ортопеда, який встановлює на нього коронку.

 

А ось скільки коштує пломбування каналів зуба залежить від того, скільки каналів необхідно обробити, адже кожен із них необхідно грамотно підготувати до операції та запечатати.

Наскільки боляче лікувати зубні канали

Більшість наших пацієнтів відчувають страх перед будь-якими стоматологічними маніпуляціями, доки не випробувать на собі методи лікування, які роблять наші фахівці. Один із таких страхів виражається в частих питаннях: «А чи боляче лікувати зубні канали» та «Скільки коштує/яка ціна пломбування каналів зуба».

Насправді, при реставрації зубної, перш ніж пломбувати канали зуба, ми проводимо таку процедуру під місцевою анестезією, через що пацієнти взагалі не відчувають болю, крім деякого тактильного дотику. Неприємний ефект може виникнути після закінчення операції, але і він протримається лише кілька днів. До того ж на цей період наші лікарі-стоматологи випишуть Вам необхідний список відновлювальних препаратів.

 

Ми в DC LIPINSKII на Виноградарі використовуємо тільки високоякісні матеріали та сучасне обладнання у лікуванні будь-яких стоматологічних хвороб, тому нас цінують численні клієнти та поважають колеги. До того ж у Києві ціни пломбування (запломбувати) каналів зуба у нас найконкурентніші.

    Запис на консультацію
    Перш ніж почати будь-яке лікування, рекомендуємо Вам пройти комплексну консультацію-обстеження ротової порожнини.