Лечение каналов корней зубов

Корневой канал зуба — это узкое извилистое анатомическое пространство, располагающееся под пульпарной камерой в корне зуба, через апикальное отверстие которого в верхушке глубоко в альвеоле через нервно-сосудистый пучок внутрь зуба поступают полезные вещества.

Запущенные формы кариеса приводят к тому, что инфекция проникает глубоко в ткани корневого канала. При этом нарушается естественный процесс иннервации и снабжения питательными веществами, формируется идеальная закрытая среда для развития бактерий, которая не может более выполнять свою функцию, поэтому от нее необходимо избавиться.

1. I — имеют 1 КК и 1 АО;
2. II и III — имеют разветвления корневые каналы на разных уровнях, которые сливаются и заканчиваются 1 АО;
3. IV — имеет 1 устье и 2 отдельных КК, которые заканчиваются 2 обособленными АО;
4. V — имеют 1 устье и 1 общий КК, раздваиваясь в конце на 2 АО;
5. VI — имеют 1 устье и 1 КК в начале, который примерно посередине раздваивается, чтобы чуть позже соединиться и опять раздвоиться на 2 АО;
6. VII — имеют 1 устье и 1 КК, который примерно раздваивается ближе к концу, чтобы чуть дальше соединиться и опять раздвоиться на 2 АО;
7. VIII — имеют 1 устье и 1 КК, который чуть позже разветвляется на 3 КК с 3 обособленными АО;
8. IX — имеет 1 устье и 1 КК, который чуть позже разветвляется на 3 КК и вновь соединяется в 1 АО.

В зависимости от функционального предназначения они имеют особое строение, расположение и форму, и делятся на 4 группы:

• Резцы — участвуют в захвате/откусывании пищи;
• Клыки — служат для разрывания/удерживания пищи;
• Премоляры — необходимы для раздавливания/передавливания пищи;
• Моляры — помогают измельчить/перемолоть пищу.

Верхняя челюсть

• Центральные резцы — обычно 1КК латерального расположения в 50% случаев, как и АО (иногда точно в верхушке), конусовидной резко сужающейся формы и 1 КК;
• Боковые резцы — обычно 1К и 1 КК с АО, расположенной в верхушке (иногда латерально), но могут иметь и 2КК;
• Первые премоляры — чаще 2 КК и 2 К, но могут быть и с 3 КК (часто имеют общее устье, разделяющееся значительно ниже шейки);
• Вторые премоляры — 1 или 2 КК, а в 3% случаев и 3КК (чаще характерен II и V тип);
• Первые моляры — в 95% случаев 2КК (бывают и 3 КК) ;
• Вторые моляры — от 1 до 4 КК и К.

Нижняя челюсть

• Резцы — в 40% случаев 2КК (чаще характерен II тип);
• Клыки —в 10% случаев 2КК и 2К;
• Первые премоляры — в 80% случаев 1КК и 20% с 2-3 КК (чаще характерен VII тип);
• Вторые премоляры — в 90% случаев 1КК и 10% с 2-3 КК;
• Первые моляры — в 30% случаев 4 КК и 2К (могут быть и с 3 К);
• Вторые моляры — в 95 % случаев имеют коническую форму корня.

Пульпит зубной — заболевание пульпы, характеризующееся инфицированием мягкой ткани, пронизанной кровеносными сосудами и нервными волокнами, отвечающих за подпитку полезными веществами и регенерацию, выраженное ее воспалением в результате проникновения патогенной микрофлоры из-за запущенного кариеса;

Периодонтит зубной — заболевание верхушки зуба и прилегающих к нему тканей, характеризующееся проявлением гнойного процесса с развитием апикального абсцесса вследствие запущенного пульпита или некачественного пломбирования зубных каналов.

Протекают в острой и хронической формах.

Субъективные симптомы острых и хронических форм пульпита и периодонтита:

• Характерная достаточно выраженная боль в форме приступа;
• Неприятные болевые ощущения отдают в височную часть головы;
• Зубная боль под коронкой усиливается в ночное время или зуб все время болит только ночью;
• Обострения происходят во время приема горячих или холодных напитков и продуктов;
• Неприятный запах изо рта;
• Нарушение сна;
• Головная боль, снижение работоспособности, слабость.

Объективные симптомы острого периодонтита:

• Резко локализованная боль постоянного характера;
• Интенсивный, рвущий и пульсирующий характер боли;
• Повышенная чувствительность при накусывании на больной зуб или прикосновении;
• Появление экссудата и воспалительного ацидоза;
• Набухание коллагеновых волокон периодонта;
• Подвижность зуба;
• Отек мягких тканей с реакцией регинарных лимфатических узлов.

Объективные симптомы хронического периодонтита:

• Изменение цвета зуба;
• Глубокая кариозная полость;
• Образование хорошо различимой на рентгеновском снимке деформации периодонтальной щели;
• Образование зубного свища с гнойными выделениями;
• Формируется гиперемия десны;
• Перкуссия показывает повышенную чувствительность;
• При рентгенографии выявляется очаг разрежения кости в области верхушки корня;
• Электрометрическая реакция — свыше 100 мкА.

Терапевтический способ используют в тех случаях, когда есть возможность не удалять пульпу. Для этого лечащий врач-стоматолог закладывает на дно изолированной и очищенной от кариеса полости лечебные препараты: пасты, ферменты и средства, которые помогают снять воспаление, снимут отек и улучшат регенерацию тканей. Дополнительно применяют воздействие на пульпу лазером или УВЧ. После окончания действия препаратов в случае положительного эффекта каналы пломбируют.

Хирургический метод лечения используют при запущенных заболеваниях, когда пульпу уже невозможно спасти. Проводят те же манипуляции, что и при терапевтическом методе, но при этом полностью удаляют пульпу, то есть «убивают» зуб, так как он лишается естественного варианта подпитки полезными веществами. В дальнейшем привлекают специалиста-ортопеда, который устанавливает на него коронку.