Причинами, почему удаляют инфицированный или раскрошившийся зуб, служат некачественная гигиена полости рта взрослого или маленького пациента, приведшая к кариозному поражению как единичных, так и обширных областей челюсти, развившиеся на его фоне более сильные осложнения в окружающих мягких и твердых тканях, а также внешние и внутренние механические повреждения.
В связи с этим в хирургической стоматологии различают 3 типа показаний, требующих проведение операции по дентальной экстракции: пародонтальные, экстренные и плановые удаление зубное.
Каждый из них отличается степенью сложности, продолжительностью последующего лечения и количеством задействованных специалистов, инструментов, оборудования и препаратов.
Как следует из названия, пародонтальными причинами являются обстоятельства заболеваний, развившихся в пародонте (окружающих причинную единицу тканей), лечение которых уже не спасет пораженный зуб или будет неэффективно без удаления.
Пародонтальными показаниями к удалению служат следующие клинические ситуации:
- Подвижность единиц 3 степени с утратой костных тканей челюстной кости по альвеолярной высоте более, чем на 70%;
- Поражение пародонта в области бифуркации 3 степени, приведшее к утрате костной ткани в межрадикулярном пространстве;
- Разрушение костной ткани ниже апекса;
- Атрофия костной ткани с сохранением ее в области верхушки менее, чем на 3 мм;
- Поражение пульпы зуба с утратой костной ткани более, чем на 50%;
- Одиночно стоящие подвижные дентальные единицы;
- Корни разрушенных зубов, которые не могут быть использованы при установке ортопедических конструкций;
- Сохранение и усиление симптомов периодонтита вследствие не результативного эндодонтического лечения;
- Очаги деструкции у верхушки корня зуба и т.д.
При наличии перечисленных показаний лечащий врач-стоматолог обязательно сначала изучит состояние ротовой полости пациента и/или предпримет все необходимые действия для соответствующего лечения в целях сохранения зуба, и только убедившись в его безрезультативности назначит операцию по экстракции.
Показаниями к экстренной операции служат острые инфекционные и травмоопасные дентальные патологии, которые могут привести к еще большим осложнениям не только в ротовой полости пациента, но и всего организма:
- Острые боли, которые не снимаются медикаментами при консервативном лечении;
- Неправильное прорезывание зуба мудрости (стоимость срочно удалить такой зуб одна из самых высоких);
- Наличие гнойного воспаления, свища, флегмона, кисты, флюса, периостита, остиомиелита, абсцесса, синусита и т.д.;
- Травматические переломы коронки, при продольном переломе и ниже края десны;
- Боли при кариесе корня;
- Вероятность развития неврита и других осложнений;
- Некоторые переломы челюсти.
Диагностика одной из перечисленных причин срочно требует хирургическое вмешательство, после которого обычно у пациентов наблюдается нормализация состояния с более эффективным протеканием лечения заболевания, ставшего первопричиной для того, чтобы быстро вырывать зуб.
Плановые операции назначают в случаях, когда срочное вмешательство не требуется. Подобные процедуры рекомендованы соответствующими протоколами лечения конкретного дентального заболевания или в качестве подготовки к определенным стоматологическим манипуляциям в ротовой полости пациента; для предотвращения развития в будущем осложнений; для улучшения эстетики и функциональности челюсти.
К причинам планового удаления относят следующие обстоятельства, (в том числе и пародонтальные показания):
- Отсутствие функциональной ценности или невозможность сохранения зуба;
- Запущенный кариес, при котором площадь поражения коронки составляет более 70%;
- Осложненные формы пульпита и пародонтита;
- Изменение прикуса, неврологические боли и асимметрия лица из-за неправильного роста зубов мудрости или их атипичного расположения;
- Наличие сверхкомплектных, дистопированных и ретинированных единиц, вызывающих нарушения нормальной работы зубочелюстной системы;
- Показания к ортодонтическому лечению при протезированию или установке брекет-систем;
- Зубы с непроходимыми корневыми каналами с околокорневыми осложнениями или с механическими повреждениями в районе корня;
- Челюстные опухоли и т.д.
Плановые экстракции проводятся в обычном режиме, когда у пациента или соответствующего специалиста стоматологической клиники имеется достаточно времени, чтобы подготовится к операции по удалению больного или лишнего зуба.
