Лечение каналов под микроскопом

Лечение каналов под микроскопом — это стоматологическая процедура, направленная на диагностику и устранение с помощью дентального микроскопа диагностированных патологий во внутренних тканях зуба (корневой системе). Является очень ответственным этапом работы врача-эндодонта, так как соответствующие заболевания развиваются в труднодоступных и сложных для обычного осмотра местах, становясь причиной рецидива болей и неприятных ощущений из-за возможного пропуска мельчайших очагов, что может повлечь не только утрату зубной единицы, но и ухудшение здоровья организма в целом.

Лечение каналов под микроскопом

Когда нужно эндодонтическое лечение

Классическими причинами обращения к врачу-стоматологу считаются ярко выраженные зубные проблемы: острые и хронические боли, а также визуальные изменения формы (сколы, трещины) и цвета/оттенка эмали.

Чаще всего пациенты обращаются за помощью специалиста-стоматолога только в том случае, когда патология уже проникла глубоко во внутренние ткани зуба, в результате чего нарушается естественный жевательный процесс, а общение сопровождается с эстетическими и психологическими неудобствами. Как следствие несвоевременной диагностики развиваются многочисленные стоматологические заболевания, связанные, в том числе, с инфекционным поражением корневых каналов зуба, которые являются труднодоступными и анатомически сложными при лечении.

Роль и важность эндодонтического лечения внутренних тканей и корней зуба сложно недооценить, так как его игнорирование приводит к поражению не только причинной единицы, но и зачастую передается на окружающие ткани, вызывая в дальнейшем пульпит, периодонтит, общее заболевание организма, вплоть до фатального исхода.

Стандартными симптомами поражения корневых каналов являются постоянные зубные боли, усиливающиеся в ночное время, неприятные тактильные ощущения при смыкании челюстей или пережевывании пищи, соприкосновение с холодными и горячими продуктами, потемнение эмали и опухание десны. С целью излечивания подобных патологий врачам-стоматологам ендодонтист не остается иного варианта, как чистка корневых каналов, чтобы устранить воспалительный процесс, и загерметизировать образовавшуюся полость соответствующим пломбировочным материалом.

В связи с тем, что корневая система зуба имеет сложную анатомическую структуру, множественные ответвления и труднодоступность, эндодонтическое лечение требует ответственного и квалифицированного подхода с использованием современного оборудования, особенно во время перелечивания корневых полостей и очищения их от обломков стоматологических инструментов.

Инструменты, которые используют при лечении каналов

В зависимости от этапа эндодонтического лечения врачи-эндодонты используют специализированные стоматологические инструменты для:

  • Диагностики;
  • Расширения устья канала;
  • Очищения канала от пульпы, патологических микроорганизмов, остатков пищи;
  • Прохождения канала;
  • Улучшения проходимости канала;
  • Пломбирования канала.

Диагностические манипуляции в основном проводят с помощью: иглы Миллера, глубиномера и верифера, которые позволяют определить проходимость, направление и длину канала, а также необходимы для герметизации штифта.

За расширение каналов отвечают инструменты, оснащенные специальным наконечником, не оказывающим агрессивного воздействия на мягкие и твердые ткани зуба.

Непосредственную препарацию узкой полости осуществляют с помощью экстракторов и рашпилей (приспособлений в виде конусообразного стержня с зубчиками).

Для прохождения каналов применяют К-римеры с неагрессивными режущими характеристиками и высокой пластичностью, используемые по принципу сверления.

Улучшение проходимости проводят с помощью миниатюрных стоматологических дрелей диаметром от 0.006 до 0.15 мм.

Инструменты для пломбирования имеют спиралевидную форму с заостренным или тупым наконечником, которые позволяют ввести необходимый объем кальцийсодержащих материалов, герметиков или медицинских цементов.

Оборудование, которое используют при работе с корневыми каналами

В нашей клинике DC LIPINSKII на Виноградаре в городе Киев мы используем самое современное оборудование, с помощью которого с успехом лечим разнообразные стоматологические заболевания, в том числе патологии корневых каналов, требующих сложных и квалифицированных манипуляций.

Наиболее важными и часто употребляемыми среди них в эндодонтическом лечении являются:

1. Электронный микроскоп Carl Zeiss — оптический прибор, оснащенный объективом, окулярами; элементами освещения, увеличения, передачи и регистрации данных, увеличивающий в десятки раз микроскопическое изображение из самых труднодоступных мест внутри зуба;

2. Эндомотор — аппарат, используемый для прохождения и расширения корневых каналов, работающий от электричества и снабженный несколькими эндонаконечниками. Позволяет предотвратить удаление зуба и увеличить период его функционирования; сокращает продолжительность процедуры; эффективно обрабатывает канал, основательно удаляя поврежденные ткани и не затрагивая здоровые. Обеспечивает качество и результативность лечения, благодаря параметрам, заранее вводимым в его специальные программы — специалисту остается только использовать данный инструмент и следить за поступающей информацией на дисплее;

3. Апекслокатор — аппарат, позволяющий с высокой точностью определить длину корневого канала (от коронки до апикальной границы), который с помощью мультичастот сканирует полость при любом ее состоянии и передает собранную информацию на дисплей. Соответствующие звуковые сигналы оповещают о вероятных ошибках в лечении и улучшает качество всех манипуляций;

4. Устройство для обтурации (пломбирования) каналов Dia Duo — беспроводной портативный аппарат, позволяющий качественно запечатать корневой канал с помощью конденсирования гуттаперчи вертикальным способом и работы в полости по технике BackFill;

5. Устройство для активации раствора Endoactivator — аппарат, имеющий гибкие не режущие насадки одноразового использования для гидродинамической активации ирригантов в корневом канале, позволяющих удалить продукты распада и продезинфицировать всю корневую систему.

Лечение корней зубов под микроскопом (первичная эндодонтия)

В нашей клинике DC LIPINSKII в Подольском районе города Киев лечение каналов зуба производится на всех этапах исключительно под микроскопом, чем достигается высокий результат и минимизируется риск повторного лечения (всего 1%), и состоит из 3 основных этапов: диагностики, инструментальной обработки и пломбирования.

Диагностика

На этапе диагностики врач-эндодонт проводит субъективный и объективный осмотр:

  • делает термометрические тесты;
  • рентгенодиагностику, компьютерную томографию;
  • определяет порог чувствительности пульпы (ЭОМ).

Инструментальная обработка

Этап инструментальной обработки является самым сложным. Он заключается в чистке канала зуба под микроскопом от инфицированных тканей и подготовке его к герметизации. Перед началом операции больной зуб обезболивают и одевают кофердам, после чего приступают к механической фазе.

Чтобы качественно очистить корневые каналы, к ним необходимо обеспечить хороший доступ. Для этого стоматологическим бором создается прямая полость, ведущая к устью. Затем с помощью файлов СОКО (гибкий и прочный ротационный эндоинструмент с режущей боковой гранью) проходят все каналы и их ответвления. По завершении, эндомотором с встроенным апекслокатором при небольших усилиях и контроле нагрузки поступательно проходится канал на конце файла для его разработки, удаляются патогенные бактерии и поврежденные нервы.

После прохождения еще раз проверяется длина полости апекслокатором, чтобы проверить прошел ли инструмент до верхушки корня. Информация дублируется рентгеновским снимком для контроля и подтверждения полученных данных.

Следующей фазой становится обработка и вымывание каналов дезинфицирующими растворами и препаратами с помощью специального оборудования. Полости высушиваются бумажными файлами, становясь чистыми. Таким образом достигается возможность более равномерного прилегания пломбировочного материала и исключается вероятность незамеченных бактерий.

Пломбирование корней зуба

На этапе пломбирования каналы герметизируются разогретой гуттаперчей, которой равномерно их заполняют и запечатывают. После пломбирования проверяют качество произведенных работ рентгеновским снимком, в зависимости от степени повреждения зуба закрывают его пломбой или отправляют данные и информацию в лабораторию на изготовление керамической вкладкиили зубной коронки.

Нередко после неудачного лечения без микроскопа возникает необходимость в перепломбировании зуба. Это довольно сложный и более дорогостоящий процесс, так как в ходе предыдущего лечения использовались разные цементы, превратившие каналы в однородную твердую субстанцию.

Стоит отметить, что лечение каналов под микроскопом позволяет работать врачу-эндодонту с 45-кратным увеличением рабочего поля, в результате чего качество всех работ в 90 раз выше, чем без такого оптического устройства. Его эффективность очень часто проявляется, когда у зуба больше 4 корней, которые все же остается риск упустить без использования микроскопа.

Зубное лечение под микроскопом (пломбировка/распломбировка/пломбирование и перелечивание каналов зуба) — не дешевое удовольствие, однако принцип цена/качество того стоит. Ошибка или некачественная прочистка/прохождение канала может привести к воспалению и появлении кисты на протяжении 2-4 лет, так как мельчайшая оставшаяся в полости бактерия размером в 1 мм будет размножаться, и, как следствие, приведет к негативному результату лечения (в 40% случаев). Использование микроскопа при этом снижает риски до 1%.

Перелечивание каналов зуба под микроскопом (вторичная эндодонтия)

Как мы уже отмечали выше, возникают ситуации, когда каналы зуба необходимо перелечивать, то есть провести повторное эндодонтическое лечение. При этом вторичная эндодонтия без микроскопа практически невозможна.

Непосредственные стоматологические манипуляции идентичны первичному лечении, но лечащий врач-эндодонт может столкнуться с некоторыми трудностями. В частности, при герметизации корневых каналов некоторыми материалами они превращаются в стекло. После инфицирования такую субстанцию очень сложно обрабатывать (проходить, вычищать и вымывать). Кроме того, после проведенного ранее неудачного лечения натуральные очертания стенок каналов сильно искажены, что осложняет работу эндодонта.

Как правило, перелечивание с помощью микроскопа, если он ранее не использовался, проходит в 2 посещения клиники, в ходе которых позволяет:

  • Осуществить тщательный контроль при распломбировании;
  • Обнаружить дополнительные или кальцифицированные каналы;
  • Обнаружить скрытые трещины;
  • Проконтролировать качество удаления причины вторичной инфекции;
  • Удалить отломки инструментов.

Извлечение сломанных инструментов в канале зуба под микроскопом

Дентальный микроскоп, как и дополнительное оборудование незаменим в ситуациях, когда пациента мучает боль после лечения каналов и, если рентгенограмма показала наличие в запломбированной полости отломков стоматологического инструмента.

Какими бы прочными ни были металлы, использованные для их изготовления, все они подвержены поломке: из-за, так называемой, «усталости», если это не новое изделие или в связи со сложным анатомическим строением корневого канала. По статистике подобные ситуации происходят в 2-5% клинических случаев. Зачастую пациенты живут с такими отломками годы без воспалительных проявлений, не подозревая о них.

Ситуация носит негативный характер по той причине, что оставшиеся в запломбированном канале фрагменты инструментов затрудняют качественную чистку, из-за чего в полости могут остаться вредоносные бактерии, которые в будущем проявятся в виде рецидивирующего заболевания.

Использовать микроскоп и, тем самым, спасти зуб — идеальное решение. Любой квалифицированный специалист, проанализировав конкретный клинический случай, при диагностике воспаления внутренних зубных тканей использует дентальный микроскоп, чтобы повторно пролечить зубной канал: открыть его, пройти, удалить отломок и загерметизировать.

В итоге применение микроскопа позволяет сделать необходимое лечение максимально точно, сохранить здоровые ткани и повысить вероятность полного выздоровления.

Скрытые каналы в зубных корнях

Корневые каналы отличаются и различаются по своей длине, расположению и количеству, однако могут быть разными и по толщине. Наиболее сложными в лечении считаются узкие, которые сложно найти и пройти по всей длине обычным способом, чтобы не допустить повторного инфицирования.

В нашей клинике DC LIPINSKII на Виноградаре во всех случаях лечения зубного канала применяется дентальный микроскоп, который минимизирует вероятность оставить незамеченной скрытую полость. Какой бы сложной анатомически она бы ни была, наши специалисты ее не упустят: обработают и запечатают.

После такого лечения под микроскопом повторное заболевание сведено практически к нулю.

Лечение каналов под микроскопом позволяет гораздо проще определить:

  • Трещины корней и дефекты на дне полости зуба;
  • Качество обработки канала;
  • Извлечь или обойти отломки стоматологических инструментов;
  • Полностью удалить инфицированные ткани и остатки пломбировочного материала;
  • Перелечить зубы;
  • Обнаружить дополнительные каналы и их ответвления;
  • С легкостью найти вход в устье с максимальным сохранением здоровых тканей;
  • Удалить дентикли и кальцификаты, закрывающие доступ.

Рекомендации после лечения каналов

После эндодонтического лечения под микроскопом пациентам рекомендуется следовать следующим советам:

  • Воздержаться от приема пищи и напитков до полного восстановления тканей от воздействия обезболивающего препарата, чтобы не надкусить щеку или язык;
  • Избегать обильного приема пищи несколько часов после операции, при наличии усилившегося рвотного рефлекса;
  • Не употреблять несколько дней острые, излишне холодные или горячие продукты;
  • Поддерживать качественную гигиену полости рта: чистить зубы после каждого приема пищи с использованием зубной нити;
  • Исключить на некоторое время твердые продукты из рациона;
  • Проходить регулярные профилактические осмотры у лечащего врача-стоматолога не реже 2 раз в год.

Важно:после эндодонтического лечения зубы могут стать особо чувствительными к внешним раздражителям, но это не является признаком неправильного лечения — через несколько дней такой эффект исчезнет.

Обращайтесь прямо сейчас в нашу клинику и получите самую конкурентную в Киеве стоимость лечения и цену чистки каналов зуба под микроскопом!

Фото

    Запись на консультацию
    Прежде чем начать любое лечение, рекомендуем Вам пройти комплексную консультацию-обследование полости рта