Лікування каналів під мікроскопом

Лікування каналів під мікроскопом – це стоматологічна процедура, спрямована на діагностику та усунення за допомогою дентального мікроскопа діагностованих патологій у внутрішніх тканинах зуба (кореневої системи). Є дуже відповідальним етапом роботи лікаря-ендодонту, так як відповідні захворювання розвиваються у важкодоступних і складних для звичайного огляду місцях, стаючи причиною рецидиву болів і неприємних відчуттів через можливий пропуск дрібних вогнищ, що може спричинити не тільки втрату зубної одиниці, але й здоров’я організму загалом.

Лікування каналів під мікроскопом

Коли потрібне ендодонтичне лікування

Класичними причинами звернення до лікаря-стоматолога вважаються яскраво виражені зубні проблеми: гострі та хронічні болі, а також візуальні зміни форми (сколи, тріщини) та кольору/відтінку емалі.

 

Найчастіше пацієнти звертаються за допомогою спеціаліста-стоматолога лише в тому випадку, коли патологія вже проникла глибоко у внутрішні тканини зуба, внаслідок чого порушується природний жувальний процес, а спілкування супроводжується естетичними та психологічними незручностями. Як наслідок несвоєчасної діагностики розвиваються численні стоматологічні захворювання, пов’язані, у тому числі, з інфекційним ураженням кореневих каналів зуба, які є важкодоступними та анатомічно складними при лікуванні.

 

Роль і важливість ендодонтичного лікування внутрішніх тканин і коріння зуба складно недооцінити, тому що його ігнорування призводить до ураження не тільки причинної одиниці, але й часто передається на навколишні тканини, викликаючи надалі пульпіт, періодонтит, загальне захворювання організму, аж до фатального результату.

 

Стандартними симптомами ураження кореневих каналів є постійні зубні болі, що посилюються в нічний час, неприємні тактильні відчуття при змиканні щелеп або пережовуванні їжі, зіткнення з холодними та гарячими продуктами, потемніння емалі та набрякання ясен. З метою лікування подібних патологій лікарям-стоматологам ендодонтист не залишається іншого варіанту, як чищення кореневих каналів, щоб усунути запальний процес, і загерметизувати утворену порожнину відповідним пломбувальним матеріалом.

 

У зв’язку з тим, що коренева система зуба має складну анатомічну структуру, множинні відгалуження та важкодоступність, ендодонтичне лікування потребує відповідального та кваліфікованого підходу з використанням сучасного обладнання, особливо під час перелікування кореневих порожнин та очищення їх від уламків стоматологічних інструментів.

Інструменти, які використовують під час лікування каналів

Залежно від етапу ендодонтичного лікування лікарі-ендодонти використовують спеціалізовані стоматологічні інструменти для:

  • Діагностики;
  • Розширення гирла каналу;
  • Очищення каналу від пульпи, патологічних мікроорганізмів, залишків їжі;
  • Проходження каналу;
  • Поліпшення прохідності каналу;
  • Пломбування каналу.

 

Діагностичні маніпуляції в основному проводять за допомогою: голки Міллера, глибиноміру та вериферу, які дозволяють визначити прохідність, напрямок та довжину каналу, а також необхідні для герметизації штифта.

 

За розширення каналів відповідають інструменти, оснащені спеціальним наконечником, що не чинить агресивного впливу на м’які та тверді тканини зуба.

 

Безпосередню препарацію вузької порожнини здійснюють за допомогою екстракторів та рашпилів (пристосувань у вигляді конусоподібного стрижня із зубчиками).

 

Для проходження каналів застосовують К-рімери з неагресивними ріжучими характеристиками та високою пластичністю, що використовуються за принципом свердління.

 

Поліпшення прохідності проводять за допомогою мініатюрних стоматологічних дрилів діаметром від 0,006 до 0,15 мм.

 

Інструменти для пломбування мають спіралеподібну форму із загостреним або тупим наконечником, які дозволяють ввести необхідний об’єм матеріалів, що містять кальцій, герметиків або медичних цементів.

Устаткування, яке використовують під час роботи з кореневими каналами

У нашій клініці DC LIPINSKII на Виноградарі у місті Київ ми використовуємо найсучасніше обладнання, за допомогою якого з успіхом лікуємо різноманітні стоматологічні захворювання, у тому числі патології кореневих каналів, що потребують складних та кваліфікованих маніпуляцій.

 

Найбільш важливими та часто вживаними серед них в ендодонтичному лікуванні є:

  1. Електронний мікроскоп Carl Zeiss – оптичний прилад, оснащений об’єктивом, окулярами; елементами освітлення, збільшення, передачі та реєстрації даних, що збільшує в десятки разів мікроскопічне зображення з найважчих місць усередині зуба;

 

  1. Ендомотор – апарат, що використовується для проходження та розширення кореневих каналів, що працює від електрики і забезпечений декількома ендонакінечниками. Дозволяє запобігти видаленню зуба та збільшити період його функціонування; скорочує тривалість процедури; ефективно обробляє канал, ґрунтовно видаляючи пошкоджені тканини і не торкаючись здорових. Забезпечує якість та результативність лікування,

завдяки параметрам, що заздалегідь вводяться в його спеціальні програми – фахівцеві залишається тільки використовувати даний інструмент і стежити за інформацією, що надходить на дисплеї;

 

  1. Апекслокатор – апарат, що дозволяє з високою точністю визначити довжину кореневого каналу (від коронки до апікального кордону), який за допомогою мультичастот сканує порожнину за будь-якого її стану і передає зібрану інформацію на дисплей. Відповідні звукові сигнали сповіщають про можливі помилки у лікуванні та покращує якість усіх маніпуляцій;

 

  1. Пристрій для обтурації (пломбування) каналів Dia-Duo – бездротовий портативний апарат, що дозволяє якісно запечатати кореневий канал за допомогою конденсування гутаперчі вертикальним способом та роботи в порожнині за технікою BackFill;

5. Пристрій для активації розчину Endoactivator – апарат, що має гнучкі не ріжучі насадки одноразового використання для гідродинамічної активації іригантів у кореневому каналі, що дозволяють видалити продукти розпаду та продезінфікувати всю кореневу систему.

Лікування коренів зубів під мікроскопом (первинна ендодонтія)

У нашій клініці DC LIPINSKII у Подільському районі міста Київ лікування каналів зуба проводиться на всіх етапах виключно під мікроскопом, чим досягається високий результат та мінімізується ризик повторного лікування (всього 1%), та складається з 3 основних етапів: діагностики, інструментальної обробки та пломбування.

 

Діагностика

На етапі діагностики лікар-ендодонт проводить суб’єктивний та об’єктивний огляд:

 

  • робить термометричні випробування;
  • рентгенодіагностику, комп’ютерну томографію;
  • визначає поріг чутливості пульпи (ЕОМ).

Інструментальне оброблення

Етап інструментальної обробки є найскладнішим. Він полягає в чищенні каналу зуба під мікроскопом від інфікованих тканин та підготовці його до герметизації. Перед початком операції хворий зуб знеболюють та одягають кофердам, після чого приступають до механічної фази.

 

Щоб якісно очистити кореневі канали, необхідно забезпечити хороший доступ. Для цього стоматологічним бором створюється пряма порожнина, що веде до гирла. Потім за допомогою файлів СОКО (гнучкий та міцний ротаційний ендоінструмент з ріжучою бічною гранню) проходять усі канали та їх відгалуження. По завершенню, ендомотором з вбудованим апекслокатором при невеликих зусиллях і контролі навантаження поступово проходить канал на кінці файлу для його розробки, видаляються патогенні бактерії та пошкоджені нерви.

 

Після проходження ще раз перевіряється довжина порожнини апекслокатором, щоб перевірити чи пройшов інструмент до верхівки кореня. Інформація дублюється рентгенівським знімком для контролю та підтвердження отриманих даних.

 

Наступною фазою стає обробка та вимивання каналів дезінфікуючими розчинами та препаратами за допомогою спеціального обладнання. Порожнини висушуються паперовими файлами, стаючи чистими. Таким чином досягається можливість більш рівномірного прилягання пломбувального матеріалу та виключається ймовірність непомічених бактерій.

 

Пломбування кореня зуба

На етапі пломбування канали герметизуються розігрітою гуттаперчею, якою їх рівномірно заповнюють і запечатують. Після пломбування перевіряють якість виконаних робіт рентгенівським знімком, залежно від ступеня пошкодження зуба закривають його пломбою або відправляють дані та інформацію в лабораторію на виготовлення керамічної вкладки або зубної коронки.

 

Нерідко після невдалого лікування без мікроскопа виникає потреба у перепломбуванні зуба. Це досить складний і більш дорогий процес, оскільки під час попереднього лікування використовувалися різні цементи, що перетворили канали на однорідну тверду субстанцію.

 

Варто зазначити, що лікування каналів під мікроскопом дозволяє працювати лікарю-ендодонту з 45-кратним збільшенням робочого поля, внаслідок чого якість усіх робіт у 90 разів вища, ніж без такого оптичного пристрою. Його ефективність дуже часто проявляється, коли у зуба більше 4 коренів, які все ж таки залишається ризик упустити без використання мікроскопа.

 

Зубне лікування під мікроскопом (пломбування/розпломбування/пломбування та перелікування каналів зуба) — не дешеве задоволення, проте принцип ціна/якість того варта. Помилка або неякісна прочистка/проходження каналу може призвести до запалення та появи кісти протягом 2-4 років, оскільки найменша бактерія, що залишилася в порожнині, розміром в 1 мм буде розмножуватися, і, як наслідок, призведе до негативного результату лікування (у 40% випадків). ). Використання мікроскопа у своїй знижує ризики до 1%.

Перелікування каналів зуба під мікроскопом (вторинна ендодонтія)

Як ми вже зазначали вище, виникають ситуації, коли канали зуба необхідно перелікувати, тобто провести повторне ендодонтичне лікування. При цьому вторинна ендодонтія без мікроскопа практично неможлива.

 

Безпосередні стоматологічні маніпуляції ідентичні первинному лікуванню, але лікар-ендодонт може зіткнутися з деякими труднощами. Зокрема,

при герметизації кореневих каналів деякими матеріалами вони перетворюються на скло. Після інфікування таку субстанцію дуже складно обробляти (проходити, вичищати та вимивати). Крім того, після проведеного раніше невдалого лікування натуральні контури стінок каналів сильно спотворені, що ускладнює роботу ендодонту.

 

Як правило, перелікування за допомогою мікроскопа, якщо він раніше не використовувався, проходить у 2 відвідування клініки, в ході яких дозволяє:


  • Здійснити ретельний контроль при розпломбуванні;
  • Виявити додаткові чи кальцифіковані канали;
  • Виявити приховані тріщини;
  • Проконтролювати якість видалення причин вторинної інфекції;
  • Видалити уламки інструментів.

Вилучення зламаних інструментів у каналі зуба під мікроскопом

Дентальний мікроскоп, як і додаткове обладнання незамінний у ситуаціях, коли пацієнта мучить біль після лікування каналів та, якщо рентгенограма показала наявність у запломбованій порожнині уламків стоматологічного інструменту.

 

Якими б міцними не були метали, використані для їх виготовлення, всі вони схильні до поломки: через так звану «втому», якщо це не новий виріб або у зв’язку зі складною анатомічною будовою кореневого каналу. За статистикою подібні ситуації відбуваються у 2-5% клінічних випадків. Найчастіше пацієнти живуть із такими уламками роки без запальних проявів, не підозрюючи про них.

 

Ситуація носить негативний характер з тієї причини, що фрагменти інструментів, що залишилися в запломбованому каналі, ускладнюють якісне чищення, через що в порожнині можуть залишитися шкідливі бактерії, які в майбутньому виявляться у вигляді рецидивуючого захворювання.

 

Використовувати мікроскоп і тим самим врятувати зуб — ідеальне рішення. Будь-який кваліфікований спеціаліст, проаналізувавши конкретний клінічний випадок, при діагностиці запалення внутрішніх зубних тканин використовує дентальний мікроскоп, щоб повторно пролікувати зубний канал: відкрити його, пройти, видалити уламок та загерметизувати.

 

У результаті застосування мікроскопа дозволяє зробити необхідне лікування максимально точно, зберегти здорові тканини та підвищити ймовірність повного одужання.

Приховані канали в зубному корінні

Кореневі канали відрізняються і розрізняються за своєю довжиною, розташуванням і кількістю, однак можуть бути різними і за товщиною. Найбільш складними в лікуванні вважаються вузькі, які складно знайти та пройти по всій довжині звичайним способом, щоб не допустити повторного інфікування.

 

У нашій клініці DC LIPINSKII на Виноградарі завжди лікування зубного каналу застосовується дентальний мікроскоп, який мінімізує ймовірність залишити непоміченою приховану порожнину. Якою б складною анатомічно вона не була б, наші фахівці її не проґавлять: оброблять і запечатають.

 

Після такого лікування під мікроскопом повторне захворювання зведено до нуля.

Лікування каналів під мікроскопом дозволяє набагато простіше визначити:

  • Тріщини коріння та дефекти на дні порожнини зуба;
  • Якість обробки каналу;
  • Вийняти або обминути уламки стоматологічних інструментів;
  • Повністю видалити інфіковані тканини та залишки пломбувального матеріалу;
  • Перелікувати зуби;
  • Виявити додаткові канали та їх відгалуження;
  • З легкістю знайти вхід у гирлі з максимальним збереженням здорових тканин;
  • Видалити дентиклі та кальцифікати, що закривають доступ.

Рекомендації після лікування каналів

Після ендодонтичного лікування під мікроскопом пацієнтам рекомендується слідувати наступним порадам:

  • Утриматися від їжі та напоїв до повного відновлення тканин від впливу знеболювального препарату, щоб не надкусити щоку або язик;
  • Уникати рясного прийому їжі кілька годин після операції, за наявності блювотного рефлексу, що посилився;
  • Не вживати кілька днів гострі, надмірно холодні чи гарячі продукти;
  • Підтримувати якісну гігієну ротової порожнини: чистити зуби після кожного прийому їжі з використанням зубної нитки;
  • Виключити на якийсь час тверді продукти з раціону;
  • Проходити регулярні профілактичні огляди у лікаря-стоматолога, що лікує, не рідше 2 разів на рік.

Важливо: після ендодонтичного лікування зуби можуть стати особливо чутливими до зовнішніх подразників, але це не є ознакою неправильного лікування – через кілька днів такий ефект зникне.

 

Звертайтеся прямо зараз в нашу клініку та отримайте найконкурентнішу в Києві вартість лікування та ціну чищення каналів зуба під мікроскопом!

Фото

    Запис на консультацію
    Перш ніж почати будь-яке лікування, рекомендуємо Вам пройти комплексну консультацію-обстеження ротової порожнини.