Періодонтит та пародонтит у дітей

Іноді батьки, які не надають належної уваги гігієні порожнини рота малюка, можуть почути від нього про неприємні відчуття під час пережовування їжі, а при візуальному огляді побачити почервоніння в яснах і зубки, що хитаються. І не дивно, адже якщо відкласти відвідування клініки щоб лікувати періодонтит у дітей на потім, то часто в дитячій стоматології лікар-стоматолог діагностує у маленької дитини початкову форму пародонтиту – локальний періодонтит, лікування якого важливо так само, як і будь-якого іншого захворювання, а ціна зволікання перетворюється на дитячі сльози та нерви батьків.

Однак, у зв’язку з тим, що у захворювання є кілька форм (гостра та хронічна), початкові ознаки патології можуть за дуже короткий термін зникнути, вірніше виявлятися лише епізодично. При цьому біль виникатиме лише час від часу, і навіть зникнути на якийсь термін, створюючи відчуття відновлення. Найчастіше при цьому симптоми у вигляді ниючого болю виявляються вночі, у малюка підвищується температура і нервозність, він починає погано спати, стає дратівливим днем.

Крім суб’єктивних симптомів, перелічених у попередньому розділі, дуже важливо виявити об’єктивні. Для цього в DC LIPINSKII на Виноградарі в місті Київ дитячий лікар-стоматолог проводить детальний огляд порожнини рота малюка, збирає інформацію в ході опитування у нього та у його батьків, після чого переходить до інструментальної методики:

• Простукує кожен молочний зуб для перевірки їхньої реакції на зовнішні подразники, проводить пальпацію та зондування;
• Вимірює поріг збудливості зуба на проходження через нього малих струмів (електроодонтометрію);
• Призначає рентгенограму.

Найчастіше саме рентген дозволяє виявити хронічну форму періодонтиту, що протікає практично без симптомів.

Гостра форма періодонтиту має характер:

• Серозний (заповнення щілини між коренем і альвеолою ексудатом, тобто патологічною рідиною внаслідок запалення внутрішніх тканин);
• Гнійний (трансформація ексудату в гнійні виділення).

Хронічного характеру в стадіях (загострення та ремісія)

• Гранулюючий (характеризується ущільненням бактерій і токсинів, що перетворилися на гранулюючі тканини; часто супроводжується утворенням свища, через чого починають страждати зачатки корінних зубів, що може вплинути на їх прорізування та розвиток з недорозвиненим корінням);
• Гранулематозний (виникає при хворобі корінних зубів, коли грануляційна тканина відокремлюється, внаслідок чого утворюється гранульома — капсула, що містить патогенні клітини, яка пізніше розвивається в кістозне новоутворення);
• Фіброзний (у дітей зустрічається рідко, зазвичай проявляється у вигляді розширення періодонтальної щілини — простору між яснами та цементом зуба , де накопичуються щільні патогенні волокна).

Консервативний.

Полягає у використанні та застосуванні антибактеріальних медикаментозних препаратів у ході лікування каналів, нейтралізації в них запалення, пломбуванні та реставрації зуба.

Проходить у 2 етапи, а результативність контролюється рентгенограмою:

• Перший (місцеве знеболювання, розкриття зубної порожнини за допомогою високошвидкісного наконечника, евакуація з каналів путридних мас з використанням антисептичного препарату, інструментальна обробка пастою з антимікробною та протизапальною дією, що не дражнює). каналу тимчасовою пломбою;
• Другий (Постійна обтурація каналів, оновлення анатомічної форми зуба).

Хірургічний.

Застосовується в ситуаціях, коли зуб є причиною гострої або хронічної інфекції, здатної погіршити загальний стан організму маленьких пацієнтів в цілому, а також у випадках неефективності консервативного лікування.
Полягає у видаленні зуба з попереднім знеболюванням, супроводжуючись іноді установкою дренажного пристосування для видалення гною.
По закінченні операції зазвичай слідує лікування протизапальними та регенеруючими препаратами.

Докладніше про ускладнення:

Свищ на яснах 
Виникає через неякісно запломбований кореневий канал, в результаті чого всередині нього розмножуються бактерії, поширюючись в навколишні тканини. Усувається прийомом антибіотиків та антигістамінних препаратів;

Кістка зуба
Утворюється у верхній частині кореня зуба, розвиваючись повільно без особливих занепокоєнь. Згодом може спричинити великі ускладнення. Видаляють після діагностування за допомогою рентгену хірургічним шляхом знеболення;

Остеомієліт зуба
Характеризується ризиком розпаду щелепної кістки. Вимагає складної діагностики із залученням аналізу крові, рентгену та деяких додаткових аналізів. У результаті найкращим варіантом лікування стає видалення зуба з подальшою антибіотичною терапією.

Крім того, слід дотримуватися кількох простих правил:

• Контролюйте дотримання малюком якісної гігієни, тобто чищення зубиків після кожного прийому їжі акуратними круговими рухами, не забуваючи промивати їх чистою водою або содовим розчином;
• Включіть у дитячий раціон одночасно тверді та м’які продукти;
• Вчасно виправляйте патології дитячого прикусу;
• Наводьте дитину на періодичні регулярні чищення не рідше 2 разів на рік, особливо за наявності в його порожнині рота брекет-системи.