Пульпіт у дітей

Пульпіт молочних зубів – це захворювання в дитячій стоматології, що характеризується ураженням судинно-нервових закінчень внутрішніх тканин у молочному білому зубі дитини (пульпи), зазвичай пошкоджені карієсом, при якому порушується природний процес пережовування їжі.

Пульпіт у дітей

Що таке пульпіт молочних зубів

 

Подібна патологія є наслідком занедбаного карієсу і може проявитися в будь-якому віці малюка. Молочні зуби мають специфічну структуру щодо корінних, через що інфекція швидше поширюється в пульпі. При цьому стандартне лікування карієсу або постановка пломби вже не в змозі усунути проблему.

Дуже часто такий пульпіт тимчасових одиниць у дитини в дитячому віці неможливо самостійно діагностувати, так як вона в більшості випадків протікає безсимптомно, тому найкращою профілактикою її лікування є регулярні огляди у лікаря-стоматолога. Захворювання молочних зубів може перейти в складніші форми – періодонтит або періостит, при цьому можуть бути уражені нерви та кровоносні капіляри, у зв’язку з чим ми рекомендуємо не відкладати візит до клініки на потім. Заздалегідь відвідайте нашу клініку DC LIPINSKII на Виноградарі у місті Київ, де кваліфіковані дитячі фахівці проведуть плановий огляд ротової порожнини дитини, виявлять карієс (якщо вона є), поставлять точний діагноз, детально розкажуть про способи лікування та вартість усіх супутніх процедур.

Батькам діток важливо пам’ятати: у малюків усі патологічні процеси в ротовій порожнині відбуваються набагато швидше, ніж у дорослих, тому найменше зволікання в їх профілактиці може спричинити більш дороге за ціною лікування, а також психологічний дискомфорт від майбутніх візитів до клініки.

Симптоми пульпіту молочного зуба

Оскільки захворювання в запущеній стадії найчастіше протікає у безсимптомній формі, діагностувати його може лише дитячий лікар-стоматолог за допомогою рентгенограми. Але іноді батьки можуть самостійно визначити пульпіт у дитини на початковій стадії, якщо звернуть увагу на такі симптоми:

  • гостра чутливість зубів під час прийому холодної або гарячої їжі та напоїв;
  • Поява набряку ясна в області причинної одиниці;
  • Хворобливі відчуття при натисканні на інфікований молочний зуб;
  • Погіршення сну та загальна слабкість протягом дня;
  • Підвищення температури тіла;
  • Білий зуб змінив відтінок;
  • Неприємний запах із рота.

За відсутності яскраво вираженого болю при вживанні їжі, вони можуть виражатися мимовільно в сильній формі в нічний час, стаючи болісними і тягнуть. Іноді такі неприємні відчуття можуть віддаватися до сусідніх одиниць, і навіть супроводжуватися виділенням гною чи збільшенням лімфатичних вузлів.

Будь-яка скарга малюка на зубний біль – це достатній привід негайно звернутися до нашої стоматологічної клініки DC LIPINSKII у Подільському районі міста Київ. Чим раніше дитячий фахівець займеться усуненням інфекції, тим швидше маленький пацієнт відчує полегшення, лікування пройде швидше та ефективніше, а ціна лікарських маніпуляцій буде меншою.

Види пульпіту молочних зубів (класифікація)

Класифікація пульпітів, які можуть розвинутися в ротовій порожнині дитини досить різноманітна. За швидкістю розвитку патологія буває гострою і хронічною.

Перша зустрічається рідше, характеризується швидким поширенням у внутрішні тканини в зубах і сильними болями в області ураженої одиниці, найчастіше спонтанно виникаючи на зовнішні механічні подразники.

Друга хронічна форма пульпіту молочних зубів зустрічається частіше, зазвичай не супроводжується сильним болем, але активно прогресуючи, може проявлятися неприємними відчуттями при пережовуванні їжі, через що діти відмовляються від їжі, або виникати спонтанно, переважно в нічний час, стаючи причиною поганого дитячого сну.

За формою розвитку гострий та хронічний пульпіт бувають наступних видів:

  • Гострий серозний. Через запалення пульпа заповнюється серозною рідиною, через що малюк відчуває зубний біль, що з’являється і зникає разово, що швидко перетікає в наступну форму (всього лише через 5-6 годин);
  • Гісткий гнійний. При гострому гнійному пульпіті у дитини серозна рідина трансформується в гній, який починає руйнувати навколишні клітини та тканини, супроводжуючись яскравим больовим синдромом, що посилюється при жуванні, погіршенням стану організму та підвищенням температури;
  • Хронічний фіброзний. При фіброзному пульпіті у дитини сполучна тканина пульпи розростається за межі каріозної порожнини, при цьому виникає тривалий не яскраво виражений біль (приблизно протягом декількох годин), іноді супроводжуючись кровотечею;
  • Хронічний гіпертрофічний. Зустрічається у дітей дуже рідко, характеризуючись повним руйнуванням зубної коронки, відсутністю болю та кровоточивістю під час пальпації чи зондування;
  • Хронічний гангренозний. Візуально характеризується потемнінням потерпілої одиниці через відмирання м’яких тканин та розпадання пульпи, що стає причиною неприємного запаху з рота за повної відсутності болю. Може супроводжуватися появою нориці на яснах.

Крім перерахованих вище форм пульпіту тимчасових дитячих зубів, в особливо запущених випадках може бути діагностований пульпіт, ускладнений періодонтитом. На цьому етапі захворювання лікується виключно хірургічним способом, оскільки консервативне біологічне лікування періодонтиту не допомагає.

Лікування пульпіту молочних зубів з несформованим корінням

Лікувати пульпіти молочних зубів у дітей потрібно обов’язково, але вибір конкретного методу лікування залежить від форми патології, стадії розвитку зубного коріння, наявності змін у періодонті, які визначаються клінічно або за допомогою рентгенограми.

Щоб надовго зберегти здоров’я молочних зубів у дітей, необхідно ретельно слідкувати за гігієною порожниною рота малюків та регулярно приводити їх на профілактичні огляди до стоматологічної клініки. Якщо ж захворювання не було вчасно діагностовано, дитячі лікарі-стоматологи обирають один із таких варіантів лікування: консервативний (біологічний) або вітальний/девітальний.

Суть консервативного лікування  полягає в намірі зберегти життєдіяльність і функціональні властивості пульпи без хірургічного втручання, розкриття та очищення каріозної порожнини, обробку антисептиками з накладанням лікувальних паст та пломбувань.

Біологічний метод застосовується досить рідко, тому що при цьому для якісного результату є обов’язковою умовою неухильне дотримання правил асептики та антисептики, що саме собою досить проблематично, а в деяких випадках буває складним і неефективним. В основному його використовують у ситуаціях випадкового оголення пульпи, що сталося в рамках клінічно-здорового дентину під час препарування каріозної порожнини, за умови повністю сформованого тимчасового зуба, що свідчить про морфологічно та функціонально зрілу пульпу.

Вітальний та девітальний методи поділяються на такі види:

  • Вітальна ампутація — видалення під знеболюванням коронкової частини пульпи, з метою збереження життєдіяльності та функціональності її кореневої частини;
  • Вітальна екстирпація — повне видалення пульпи під знеболюючим наркозом;
  • Девітальна ампутація — видалення коронкової частини пульпи після попередньої девіталізації (умертвіння тканин у пульпарній камері препаратами з миш’яку або параформальдегіду з муміфікуванням коренів пастами на основі резорцин-формаліну) і пломб;
  • Девітальна екстирпація — повне видалення пульпи після попередньої девіталізації.

Варто зазначити, що вітальні методи лікування пульпіту у дитини ампутацією та екстирпацією, як спосіб відновлення тимчасових одиниць у порожнині рота дитини, застосовуються досить рідко, оскільки супроводжується необхідністю ін’єкційного знеболювання, яке погано сприймається дітьми дошкільного віку. До того ж, у дітей практично неможливо забезпечити необхідні умови дотримуватися правил асептики та антисептики, що значною мірою обмежує дії лікаря-стоматолога. Їх переважно використовують при санації порожнини рота малюків у рамках загальних лікарських процесів.

Подібні маніпуляції дозволяють зберегти функцію кореневої пульпи, забезпечити формування та зростання коріння. У цих випадках навіть травматичне пошкодження пульпарної камери та при початкових серозних формах запалення, в умовах необхідності збереження життєдіяльності тканин, не є підставами для її видалення.

Найчастіше під час лікування пульпіту тимчасових зубів дитини, коріння яких не сформувалося повністю або знаходиться на етапі резорбції, застосовують девітальний метод ампутацією. Показаннями для цього методу є травматичний пульпіт, хронічний фіброзний або гіпертрофічний, а також на стадіях загострення.

Показаннями до девітальної екстирпації служать практично всі форми пульпіту на стадії сформованого зубного кореня, особливо за наявності клінічних або рентгенографічних ознак ураження періодонта інфекцією (якщо корінь зуба знаходиться на стадії резорбції, то в такому разі для ефективного лікування показано видалення тимчасової одиниці).

Лікування пульпіту молочних зубів у дітей у DC LIPINSKII

Схематично, залежно від ступеня ураження зуба інфекцією, у DC LIPINSKII на Виноградарі у місті Київ лікування пульпіту молочних зубів у дітей фахівці проводять наступним чином:

Варіант № 1 (в 1 відвідування)

  • Вводять знеболюючий препарат (аплікаційна та інфільтраційна анестезія);
  • Ізолюють робочу область коффердамом;
  • Препарують (частково видаляють пульпу при ампутації або повністю при екстирпації);
  • Відновлюють анатомічну форму зуба.

Варіант № 2 (в 2 відвідування)

  • До першого відвідування вводять місцевий анестетик (аплікаційний та інфільтраційний);
  • Ізолюють коффердамом робочу зону;
  • Препарують тверді тканини зуба;
  • Встановлюють девіталізуючий препарат та герметизують пломбою;
  • Під час другого відвідування препарують зуб;
  • Вилучають повністю пульпу;
  • Проводять механічну та медикаментозну обробку кореневих каналів та їх пломбування;
  • Відновлюють анатомічну форму зуба.

Більш детально етапи відповідних лікарських маніпуляцій виглядають так:

  1. Попередній огляд ротової порожнини маленького пацієнта;
  2. Вироблення плану лікування;
  3. Знеболення, препарування, просушування, внесення препаратів на основі кальцію, встановлення склоіномірного цементу;
  4. Відкриття пульпарної камери та ампутація частини або всієї пульпи;
  5. Промивання, просушування, внесення препаратів на основі кальцію та відновлення за допомогою склоіномірного цементу.

Можливі ускладнення лікування пульпіту у дітей

Занепокоєння дитини та її нервова поведінка є небезпекою при лікуванні пульпіту, змушуючи дитячого лікаря-стоматолога проводити всі маніпуляції якнайшвидше, і, як наслідок, можуть стати причиною помилки або ускладнення:

  • Нерівномірне нанесення знеболювальної пасти або її нанесення не зовсім точно в потрібній області, після чого процедуру необхідно повторити;
  • Опіку ясна пастою, через її близьке розташування до пошкодженого зуба;
  • Кровотечі при обробці несформованих коренів;
  • Травматична перфорація кореня;
  • Уламок інструментів у каналі.

У деяких випадках за таких обставин хірургічне втручання може призвести до розвитку періодонтиту або навіть потрібно замінити пломбу.

Уникнути таких ускладнень або звести до мінімуму ймовірність їх виникнення може лише звернення до кваліфікованого фахівця, який нормалізує стан дитини та знайде з нею під час підготовки до операції спільний контакт.

Рекомендації щодо профілактики пульпіту у дітей

Незважаючи на те, що сучасна стоматологія може впоратися з будь-яким захворюванням зубів, запускати їх здоров’я не слід, так як вони впливають на формування та розвиток постійних одиниць, прикус, дикцію та жувальні функції щелеп. Тому наші фахівці рекомендують дотримуватися таких правил:

  • Контролювати рівень здоров’я порожнини рота дитини;
  • Навчати його правилам гігієни та чищення з перших років життя;
  • Контролювати раціон і стежити за тим, щоб він не зловживав солодощами;
  • Регулярно наводити малюка на профілактичні огляди з проходженням рентгену кожні 6 місяців;
  • Періодично проводити фторування та ремінералізацію дитячих зубів за погодженням з лікарем-стоматологом.

Питання про те, що робити, якщо у дитини болять молочні зуби, чи слід лікувати їх у домашніх умовах і що буде, якщо проігнорувати, навіть не повинні виникати, тому що тільки фахівці зможуть розрізнити патологію, що вразила її, і грамотно її усунути.

У DC LIPINSKII на Виноградарі у місті Київ фахівці лікують будь-які форми пульпіту, при цьому, під час первинної консультації вони озвучують сучасні методи та етапи лікування дитини, ціну лікування молочних зубів та вартість супутніх процедур, розповідають, чи бувають ускладнення, а також дають рекомендації щодо післяопераційному відновленню та гігієні.

Фото

    Запис на консультацію
    Перш ніж почати будь-яке лікування, рекомендуємо Вам пройти комплексну консультацію-обстеження ротової порожнини.