Пульпит у ребенка

Пульпит молочных зубов — это заболевание в детской стоматологии, характеризующееся поражением сосудисто-нервных окончаний внутренних тканей в молочном белом зубе ребенка (пульпы), обычно поврежденные кариесом, при котором нарушается естественный процесс пережевывания пищи.

Что такое пульпит молочных зубов

Подобная патология является следствием запущенного кариеса, и может проявится в любом возрасте малыша. Молочные зубы имеют специфическую структуру относительно коренных, из-за чего инфекция более быстро распространяется в пульпе. При этом стандартное лечение кариеса или постановка пломбы уже не в силах устранить проблему.

Очень часто такой пульпит временных единиц у ребенка в детском возрасте невозможно самостоятельно диагностировать, так как он в большинстве случаев протекает бессимптомно, поэтому лучшей профилактикой его лечения являются регулярные осмотры у лечащего врача-стоматолога. Заболевание молочных зубов может перейти в более сложные формы — периодонтит или периостит, при этом могут быть поражены нервы и кровеносные капилляры, в связи с чем мы рекомендуем не откладывать визит в клинику на потом. Заранее посетите нашу клинику DC LIPINSKII на Виноградаре в городе Киев, где квалифицированные детские специалисты проведут плановый осмотр ротовой полости ребенка, выявят кариес (если он есть), поставят точный диагноз, подробно расскажут о способах лечения и стоимости всех сопутствующих процедур.

Родителям деток важно помнить: у малышей все патологические процессы в ротовой полости происходят намного быстрее, чем у взрослых, поэтому малейшее промедление в их профилактике, может повлечь более дорогостоящее по цене лечение, а также психологический дискомфорт от будущих визитов в клинику.

Симптомы пульпита молочного зуба

Так как заболевание в запущенной стадии чаще всего протекает в бессимптомной форме, диагностировать его может только детский лечащий врач-стоматолог с помощью рентгенограммы. Но иногда родители могут самостоятельно определить пульпит у ребенка на начальной стадии, если обратят внимание на следующие симптомы:

  • Острая чувствительность зубов во время приема холодной или горячей пищи и напитков;
  • Появление отека десны в области причинной единицы;
  • Болезненные ощущения при надавливании на инфицированный молочный зуб;
  • Ухудшение сна и общая слабость в течение дня;
  • Повышение температуры тела;
  • Белый зуб изменил оттенок;
  • Неприятный запах изо рта.

При отсутствии ярко выраженных болей при употреблении пищи, они могут выражаться самопроизвольно в сильной форме в ночное время, становясь мучительными и тянущими. Временами такие неприятные ощущения могут отдаваться в соседние единицы, и даже сопровождаться выделением гноя или увеличением лимфатических узлов.

Любая жалоба малыша на зубную боль — это достаточный повод немедленно обратиться в нашу стоматологическую клинику DC LIPINSKII в Подольском районе города Киев. Чем раньше детский специалист займется устранением инфекции, тем скорее маленький пациент почувствует облегчение, лечение пройдет быстрее и эффективнее, а цена врачебных манипуляций будет меньше.

Виды пульпита молочных зубов (классификация)

  • стрый серозный. Из-за воспаления пульпа заполняется серозной жидкостью, отчего малыш ощущает зубную боль, появляющуюся и исчезающую разово, быстро перетекающую в следующую форму (всего лишь через 5-6 часов);

Классификация пульпитов, которые могут развиться в полости рта ребенка довольно разнообразная. По скорости развития патология бывает острой и хронической. Первая встречается реже, характеризуется быстрым распространением во внутренние ткани в зубах и сильными болями в области пораженной единицы, чаще всего возникая спонтанно на внешние механические раздражители. Вторая хроническая форма пульпита молочных зубов встречается чаще, обычно не сопровождается сильной болью, но активно прогрессируя, может проявляться неприятными ощущениями при пережевывании пищи, отчего дети отказываются от еды, или возникать спонтанно, в основном в ночное время, становясь причиной плохого детского сна.

По форме развития острый и хронический пульпит бывают следующих видов:

  • Острый серозный. Из-за воспаления пульпа заполняется серозной жидкостью, отчего малыш ощущает зубную боль, появляющуюся и исчезающую разово, быстро перетекающую в следующую форму (всего лишь через 5-6 часов);
  • Острый гнойный. При остром гнойном пульпите у ребенка серозная жидкость трансформируется в гной, который начинает разрушать окружающие клетки и ткани, сопровождаясь ярким болевым синдромом, усиливающимся при жевании, ухудшением состояния организма и повышением температуры;
  • Хронический фиброзный. При фиброзном пульпите у ребенка соединительная ткань пульпы разрастается за пределы кариозной полости, при этом возникает продолжительная не ярко выраженная боль (примерно на протяжении нескольких часов), иногда сопровождаясь кровотечением;
  • Хронический гипертрофический. Встречается у детей очень редко, характеризуясь полным разрушением зубной коронки, отсутствием боли и кровоточивостью во время пальпации или зондирования;
  • Хронический гангренозный. Визуально характеризуется потемнением пострадавшей единицы из-за отмирания мягких тканей и распадения пульпы, что становится причиной неприятного запаха изо рта при полном отсутствии боли. Может сопровождаться появлением свища на десне.

Кроме перечисленных выше форм пульпита временных детских зубов, в особо запущенных случаях может быть диагностирован пульпит, осложненный периодонтитом. На данном этапе заболевание лечится исключительно хирургическим способом, так как консервативное биологическое лечение периодонтита уже не помогает.

Лечение пульпита молочных зубов с несформировавшимися корнями

Лечить пульпиты молочных зубов у деток нужно обязательно, но выбор конкретного метода лечения зависит от формы патологии, стадии развития зубных корней, наличия перемен в периодонте, которые определяются клинично или с помощью рентгенограммы.

Чтобы надолго сохранить здоровье молочных зубов у детей, необходимо тщательно следить за гигиеной полости рта малышей и регулярно приводить их на профилактические осмотры в стоматологическую клинику. Если же заболевание не было своевременно диагностировано, детские врачи-стоматологи выбирают один из следующих вариантов лечения: консервативный (биологический) или витальный/девитальный.

Суть консервативного лечения заключается в намерении сохранить жизнедеятельность и функциональные свойства пульпы без хирургического вмешательства, вскрытием и очищением кариозной полости, обработкой антисептиками с наложением лечебных паст и пломбировкой.

Биологический метод применяется достаточно редко, так как при этом для качественного результата является обязательным условием неукоснительное соблюдение правил асептики и антисептики, что само по себе довольно проблематично, а в некоторых случаях бывает сложным и неэффективным. В основном его используют в ситуациях случайного оголения пульпы, произошедшего в рамках клинично-здорового дентина во время препарирования кариозной полости, при условии полностью сформированного временного зуба, свидетельствующего о морфологично и функционально зрелой пульпе.

Витальный и девитальный методы подразделяются на следующие виды:

  • Витальная ампутация — удаление под обезболиванием коронковой части пульпы, с целью сохранения жизнедеятельности и функциональности ее корневой части;
  • Витальная экстирпация — полное удаление пульпы под обезболивающим наркозом;
  • Девитальная ампутация — удаление коронковой части пульпы после предварительной девитализации (умерщвления тканей в пульпарной камере препаратами из мышьяка или параформальдегида с мумифицированием корней пастами на основе резорцин-формалина и пломбированием);
  • Девитальная экстирпация — полное удаление пульпы после предварительной девитализации.

Стоит отметить, что витальные методы лечения пульпита у ребенка ампутацией и экстирпацией, как способ восстановления временных единиц в полости рта ребенка, применяются довольно редко, так как сопровождается необходимостью инъекционного обезболивания, которое плохо воспринимается детьми дошкольного возраста. К тому же, у детей практически невозможно обеспечить необходимые условия придерживаться правил асептики и антисептики, что в значительной мере ограничивает действия лечащего врача-стоматолога. Их в основном используют при санации полости рта малышей в рамках общих врачебных действий.

Подобные манипуляции позволяют сохранить функцию корневой пульпы, обеспечить формирование и рост корней. В этих случаях даже травматическое повреждение пульпарной камеры и при начальных серозных формах воспаления, в условиях необходимости сохранения жизнедеятельности тканей, не являются основаниями для ее удаления.

Чаще всего во время лечения пульпита временных зубов ребенка, корни которых не сформировались полностью или находятся на этапе резорбции, применяют девитальный метод ампутацией. Показаниями для этого метода служат: травматический пульпит, хронический фиброзный или гипертрофический, а также на стадиях обострения.

Показаниями к девитальной экстирпации служат практически все формы пульпита в стадии сформированного зубного корня, особенно при наличии клинических или рентгенографических признаков поражения периодонта инфекцией (если корень зуба находится на стадии резорбции, то в таком случае для эффективного лечения показано удаление временной единицы).

Лечение пульпита молочных зубов у детей в DC LIPINSKII

Схематически, в зависимости от степени поражения зуба инфекцией, в DC LIPINSKII на Виноградаре в городе Киев лечение пульпита молочных зубов у детей специалисты проводят следующим образом:

Вариант № 1 (в 1 посещение)

  • Вводят обезболивающий препарат (аппликационная и инфильтрационная анестезия);
  • Изолируют рабочую область коффердамом;
  • Препарируют (частично удаляют пульпу при ампутации или полностью при экстирпации);
  • Восстанавливают анатомическую форму зуба.

Вариант № 2 (в 2 посещения)

  • В первое посещение вводят местный анестетик (аппликационный и инфильтрационный);
  • Изолируют коффердамом рабочую зону;
  • Препарируют твердые ткани зуба;
  • Устанавливают девитализирующий препарат и герметизируют пломбой;
  • Во время второго посещения препарируют зуб;
  • Удаляют полностью пульпу;
  • Проводят механическую и медикаментозную обработку корневых каналов и их пломбировку;
  • Восстанавливают анатомическую форму зуба.

Более детально этапы соответствующих врачебных манипуляций выглядят так:

  1. Предварительный осмотр полости рта маленького пациента;
  2. Выработка плана лечения;
  3. Обезболивание, препарирование, просушивание, внесение препаратов на основе кальция, установка стеклоиномерного цемента;
  4. Вскрытие пульпарной камеры и ампутация части или всей пульпы;
  5. Промывание, просушивание, внесение препаратов на основе кальция и восстановление с помощью стеклоиномерного цемента.

Возможные осложнения лечения пульпита у детей

Беспокойство ребенка и его нервное поведение представляют собой опасность при лечении пульпита, заставляя детского врача-стоматолога проводить все манипуляции как можно быстрее, и, как следствие, могут стать причиной ошибки или осложнения:

  • Неравномерному нанесению обезболивающей пасты или ее нанесению не совсем точно в нужной области, после чего процедуру необходимо повторить;
  • Ожогу десны пастой, из-за ее близкого расположения к поврежденному зубу;
  • Кровотечению при обработке несформировавшихся корней;
  • Травматической перфорации корня;
  • Отлому инструментов в канале.

В некоторых случаях при таких обстоятельствах хирургическое вмешательство может привести к развитию периодонтита или даже потребоваться замена пломбы.

Избежать подобных осложнений или свести к минимуму вероятность их возникновения может только обращение к квалифицированному специалисту, который нормализует состояние ребенка и найдет с ним во время подготовки к операции общий контакт.

Рекомендации по профилактике пульпита у детей

Несмотря на то, что современная стоматология в силах справиться с любым заболеванием зубов, запускать их здоровье не следует, так как они влияют на формирование и развитие постоянных единиц, прикус, дикцию и жевательные функции челюстей. Поэтому наши специалисты рекомендуют следовать следующим правилам:

  • Контролировать уровень здоровья полости рта ребенка;
  • Обучать его правилам гигиены и чистки с первых лет жизни;
  • Контролировать рацион и следить за тем, чтобы он не злоупотреблял сладостями;
  • Регулярно приводить малыша на профилактические осмотры с прохождением рентгена каждые 6 месяцев;
  • Периодически проводить фторирование и реминерализацию детских зубов по согласования с лечащим врачом-стоматологом.

Вопросы о том, что делать, если у ребенка болят молочные зубы, следует ли лечить их в домашних условиях и что будет, если проигнорировать, даже не должны возникать, так как только специалисты смогут различить патологию поразившую его, и грамотно ее устранить.

В DC LIPINSKII на Виноградаре в городе Киев специалисты лечат любые формы пульпита, при этом, во время первичной консультации они озвучивают современные методы и этапы лечения ребенка, цену лечения молочных зубов и стоимость сопутствующих процедур, рассказывают, бывают ли осложнения, а также дают рекомендации по послеоперационному восстановлению и гигиене.

Фото

    Запис на консультацію
    Перш ніж почати будь-яке лікування, рекомендуємо Вам пройти комплексну консультацію-обстеження ротової порожнини.