Удаление зуба мудрости

Проблематика восьмерок заключается еще и в том, что очень часто они вырастают с нарушениями по отношению к другим молярам; имеют изогнутую корневую систему; отличаются болезненным прорезыванием, да и непосредственная сложность лечения лежит в основе возникновения патогенных процессов в них.

Однако, в противовес общему мнению, согласно которому многие украинские пациенты задумываются стоит ли удалять/вырывать верхние или нижние зубы мудрости из-за высокой цены/стоимости операции по удалению в Украине, и так как они создают слишком сложны для лечения, некоторые специалисты Киева и других городов все же отмечают полезные свойства восьмерок и не спешат их вырезать из десны (не производится вырезание): защиту соседних зубов от расшатывания, а также возможность закрепить с их помощью мостовидный протез.

Наверняка многие из вас сталкивались с прорезыванием зубов мудрости, а те кто удалял/рвал, помнят, как болезненно проходит этот процесс и не понаслышке знают о наиболее характерных симптомах при прорезывании, предшествующих обязательному лечению:

• Нарастающая боль отдает в ухо или висок;
• Сильно отекает десна в месте прорезывания;
• Появляются неприятные ощущения при глотании;
• Побаливают лицевые мышцы во время мимичных сокращений или употреблении пищи;
• Из-за прорезывания зуба мудрости повышается температура тела, сопровождающаяся головной болью;
• Образуется «капюшон» под десной, в котором собираются и размножаются болезнетворные микроорганизмы и остатки еды.

Все зубы человека, кроме некоторых патологий развития, растут строго вертикально и в правильном направлении. Восьмерки же, в зависимости от направления роста, отличаются некоторыми особенностями положения прорезывания, обусловленными, в первую очередь, отсутствием ранее на их месте молочных единиц:

1. Вертикального — траектория прорезывания совпадает с нормой;
2. Горизонтального — растет под прямым углом по отношении к вертикальной оси;
3. Углового (язычно-угловое и щечно-угловое) — образует с вертикальной осью угол менее 90 градусов:

• Дистальное положения зуба мудрости — растет в сторону соседних зубов
• Медиальное положения зуба мудрости — растет в сторону от соседних зубов.

Кроме того, в стоматологии выделяют степени развития ретинированного зуба мудрости (задержку в челюсти или альвеолярном отростке), что влияет на окончательную цену удаления в Киеве:

1. Частичная ретенция — присутствует визуальный контакт, когда видна верхняя часть дентальной единицы;

2. Полная ретенция — дентальная единица вообще не просматривается, будучи полностью скрыта/покрыта тканями слизистой оболочки и челюстной кости.

Не всегда восьмерки доставляют своим владельцам неудобства или вызывают патологические процессы в ротовой полости, но в большинстве случаев выдергивать или обязательно ли удалять зубы мудрости, можно ли и когда это нужно, формирует категоричное восприятие и отношение в следующих ситуациях:

• Обширный кариозный очаг с существенным повреждением коронковой части;
• Пульпит или периодонтит, вызвавшие поражение внутренних и окружающих тканей зуба;
• Развитие кисты или ущемление тройничного нерва;
• Общая болезненность челюстей и нарушение нормального процесса прорезывания (отечность, повышение температуры тела и т.д.);
• Подвижность 3 или 4 степени;
• Исправление патологий прикуса, в том числе перед установкой брекет-системы;
• Невозможность терапевтического лечения.

Дистопия зуба— ретинированный третий моляр неправильно расположен в альвеолярном отростке в челюсти, травмируя соседние единицы и мягкие ткани, способствуя развитию патологических изменений в эпителии и деформации челюстной дуги;

Ретенция зуба (полная или частичная) — полуретинированную восьмерку обязательно удаляют (рвут), так как она также может привести к травмам и воспалению десен;

Перикоронатит зуба— воспаление наддесневого капюшона из-за скопления в свободном пространстве под десной вредоносных бактерий, вызывающих покраснении, отек и образование гнойного содержимого, в результате чего нарушается геометрия овала лица, увеличиваются лимфатические узлы и т.д.

Терапевтическое лечение

С целью сохранения восьмерок, если клиническая ситуация позволяет, пациенту назначается терапевтическое лечение или по-другому — медикаментозное. Для этого лечащий врач-стоматолог с помощью рентгеновских снимков изучает направление их роста и наклон. Делается это по той причине, что очень часто причинная восьмерка может отклониться от вертикальной оси, оказывая длительное давление на семерку, и в результате произвести перелом его шейки или поспособствовать развитию между ними кариеса, отчего патология приведет к поражению уже обоих соседних зубов.

Если направление роста не влияет на соседние единицы, врач назначает лечение антибиотиками для остановки развития воспалительного процесса. Наиболее часто при непрекращающихся болях, с которыми не могут справиться анальгетики, терапевтические препараты назначают для отложенного стоматологического лечения иного характера.

Ортодонтическое лечение

Существует ряд заболеваний и патологий, при которых терапевтическое лечение произвести невозможно или оно не приведет к нужному результату. В таких случаях в стоматологии врач удаляет зубы мудрости, а непосредственная операция проходит с использованием качественных обезболивающих средств.

Решение «удалять или не удалять зуб мудрости» является важным моментом при ортодонтическом лечении, требующим высокой квалификации лечащего врача-ортодонта, глубоких знания и практического опыта, а также тщательной диагностики ротовой полости пациента, с учетом измерения моделей челюстей, рентгенографических снимков, анализа формы лица и улыбки.

Ортопедическое лечение зубов

В США и большинстве стран Европы практикуется хирургическое удаление зубов мудрости/восьмерок под десной еще в «зачатках» в полости рта пациента сверху и снизу или как только они покажутся над десной. Украина в этом вопросе предпочитает решать каждый момент индивидуально, прибегая к удалению восьмерок только в исключительных случаях.

В основном ортопедическое лечение удалением назначают в случаях, когда при протезировании лечащий врач-ортопед не сможет правильно обработать/установить искусственную конструкцию в полости рта пациента, из-за чего нарушится анатомическая окклюзия, или, если она не позволит последнему качественно за ней ухаживать в домашних условиях.

Во многом решение о ортопедическом лечении удалением третьих моляров принимается самим пациентов на основании показаний и необходимого плана лечения, но нередко решение врача-ортопеда является единственным правильным, а его игнорирование ожет свести на нет результаты необходимого стоматологического вмешательства.

• Сердечно-сосудистые заболевания;
• Почечные патологии;
• Острая стадия инфекционного гепатита, лейкоза и агрануцитоза;
• Некоторые нарушения психического состояния;
• Нарушения кровообращения и респираторные инфекции;
• Гнойно-воспалительные процессы;
• Некоторые периоды беременности (на первых двух и на 9 месяце);
• Лучевая терапия;
• Если необходимо отложить лечение при гипертонических кризах;
• Инфекционные заболевания слизистой;
• Если под восьмеркой расположилась опухоль и имеется риск ее разрастания.

Удаление восьмого зуба мудрости сверху/вверху,

после проявления негативных симптомов:

Операция является наименее травматичной, проходит намного легче для пациента, лунка после удаления заживает быстро.

Объясняется это тем, что нижняя челюсть отличается более плотной и менее рыхлой структурой костной ткани. К тому же зубы нижней челюсти имеют более разветвленную корневую систему, что объясняется их большой нагрузкой во время процесса пережевывания пищи, отчего им требуется поступление большего количества полезных веществ из кровеносной и лимфатической систем.

Удаление восьмого зуба мудрости снизу/внизу,

после проявления негативных симптомов:

Операция, как и период реабилитации, более продолжительная и неприятная. Связано это в большей степени с тем, что удаление нижней восьмерки, в отличии от верхней, возможно только специальными инструментами (щипцы и экстрактеры) из-под под большой мышцы, под которой они находятся и с помощью которой двигается челюсть. Данная мышца участвует, когда пациент разговаривает, двигая ею, поэтому любые манипуляции с ней влияют на дикцию и последующее после операции продолжительное восстановление.

Количество корней у восьмерок может быть различным, а так как корневая система у них весьма разветвленная, то можно встретить с 4 корнями, и даже с пятью. С другой стороны, бывают и однокорневые единицы, что связано с эффектом сросшихся друг с другом корней, формирующих однородный корневой элемент.

Подобная анатомия и невозможность определить без дополнительных манипуляций количество корней приводит к тому, что операция по их удалению является самой сложной в стоматологии в отношении восьмерок, с привлечением специального оборудования и препаратов, в том числе, дентального микроскопа.

На сегодня операция удаления зубов мудрости (восьмерок) под общим наркозом во сне под воздействием седативных препаратов во время так называемого медикаментозного сна (как ответ на вопрос, а можно ли удалять под наркозом) — это одна из востребованных процедур, применяемая в отношении пациентов, которых не пугает более высокая цена и которые очень нервничают перед посещением врача, не желая помнить или ощущать какие-либо ощущения во время операции.

Качественные седативные препараты, используемые в нашей клинике DC LIPINSKII на Виноградаре в городе Киев, позволяют пациентам заснуть на необходимый для соответствующих манипуляций срок и проснуться ничего не помнящими с уже вырванными зубами.

Удаление нижних или верхних третьих моляров требует соблюдения нескольких простых, но очень важных правил после операции:

• Повременить с приемом пищи на 2-3 часа (можно пить теплую воду);
• Запрещено принимать горячую ванну или заниматься активным физическим спортом в течение нескольких дней;
• Не злоупотреблять курением и алкоголем;
• Не использовать активную мимику и во время полоскания ротовой полости;
• При необходимости приложить с внешней стороны щеки, завернутый в полотенце лед для снятия отека;
• Использовать обезболивающие препараты, выписанные врачом.

Альвеолит лунки — это воспаление в месте удаления зуба, характеризующееся субъективно отеком и покраснением десны, выраженными болями, опухолью щеки, головной болью, и объективными признаками в виде не зарастания лунки.

В норме после удаления в лунке образуется кровяной сгусток из клеток крови и белка тромба, которые покрывает дно и стенки альвеолы, служа механическим и биологическим барьером на пути инфекции, а также способствуют появлению сначала соединительной, а затем и костной тканей. Если по какой-либо причине этот сгусток исчезает, нормальное заращивание лунки прекращается.