Имплантация передних зубов

Имплантация передних зубов

Что такое имплантация передних зубов

Очень часто зуб человека может пострадать не только из-за плохой гигиены, и как следствие, развития в полости рта патогенного заболевания, но и в результате механической травмы. При этом устранение таких дефектов как утрата зуба в так называемой зоне улыбки представляет собой наиболее сложный и ответственный стоматологический вариант лечения.

Имплантация передних зубов — это восстановление анатомической формы утраченных или удаленных единиц (верхних и нижних) во фронтальной части (переднего отдела) челюстей искусственными аналогами, когда в кость ставят/вживляют имплант и устанавливают на него коронку.

Зона улыбки требует от лечащего врача-ортопеда особого внимания и опыта. Обусловлено это в основном требованиями к высокой эстетике, из-за чего не каждый материал коронок или вид искусственного корня с абатментом может подойти для восстановления дентальной единицы.

Конечно, во многом результаты лечения зависят от предпочтений и финансовых возможностей пациента, но грамотный врач еще на этапе консультации всегда объясняет нюансы протезирования в этом месте имплантатами с коронками из того или иного стоматологического материала, способного повлиять как на эстетику, так и приживляемость и долговечность всей конструкции.

Особенности имплантации передних зубов

Восстановление эстетики и функциональности фронтальных клыков и резцов считается одной из самых сложных задач в ортопедической стоматологии. Подобная процедура требует не только получить приемлемый визуальный результат, но и грамотно подготовиться к ней. Одновременно существует экспресс имплантация (одноэтапная процедура), но цены таких операций выше классического варианта. Как правило, лечащий врач-ортопед перед протезированием в передней части челюстей назначает рентгенограмму, некоторые дополнительные исследования и консультируется со смежными специалистами. Во многом это обусловлено следующими факторами:
Состояние кости
Из-за долгого отсутствия зубной единицы в челюсти происходит постепенное разрушение и атрофия тканей последней, то есть образуется нехватка уровня кости, что становится препятствием для вживления имплантата. Особенно это касается верхнего отдела челюсти, близкое расположение которого к гайморовым пазухам носа и изначально сравнительно малый анатомический объем костной ткани (верхний всегда меньше, чем нижний), не позволяют проводить имплантацию без дополнительных манипуляций (стоимость операции и цена восстановления при этом вырастут). Для этого он назначает ортопантомограмму и ТК, на снимках которых оценивает степень атрофии челюстных тканей, расположение и близость подглазничного нерва. В случае недостаточности костной ткани для возмещения передних зубов ортопедической конструкцией, назначает остеопластику (синус-лифтинг, то есть наращивание кости верхней или нижней челюсти). Суть методики заключается в наращивании с помощью натуральных или искусственных остеоматериалов уровня костной ткани, достаточного для внедрения в нее импланта. Стоит отметить, что по окончании наращивания, такая поздняя имплантация будет наиболее успешной в плане ускорения сроков приживления искусственного зубного корня.
Наличие или отсутствие воспалительных процессов в носовых пазухах
Противопоказаниями к имплантационным манипуляциям являются гайморит, синусит, ринит, искривление носовых перегородок и т.д., то есть клинические ситуации, наличие которых может спровоцировать перенос инфекции в зону установки импланта и последующее его отторжение. В качестве решения и недопущения подобной ситуации еще на этапе диагностики лечащий врач-ортопед назначает соответствующее лечение, и только по его благоприятному завершению приступает к имплантации.
Повышенные эстетические требования
Расположение фронтальных резцов и клыков в зоне улыбки подразумевает их видимость окружающими. Соответственно установка (восстановление) таких единиц должно производиться с ювелирной точностью и идентичностью соседним непострадавшим зубам, а также обеспечить естественный контур десны и правильную жевательную нагрузку. Для этого в нашей клинике DC LIPINSKII на Виноградаре в городе Киев на основании компьютерной диагностики специалисты изготавливают хирургические шаблоны, позволяющие идеально точно и под нужным наклоном разместить искусственный корень и остальные элементы ортопедической конструкции, проводят пластику десен.

Почему возникает необходимость в пластике и подсадке кости

Чтобы исключить вероятные негативные последствия в виде риска повреждения или перфорирования гайморовой пазухи во время лечения, врач-ортопед заранее проводит тщательную диагностику зубочелюстной системы пациента.

Такая необходимость возникает вследствие атрофии костной ткани, если зуб удален или утрачен иным способом. При этом в лунке ее объем уменьшается на 15% соответственно. В дальнейшем уровень падает на 5% с каждым годом. И если вовремя не исправить сложившуюся ситуацию, в качестве последствий может наступить анатомическое изменение овала лица и некоторые другие неприятные моменты в виде опускания десен и т.д.

Следует отдельно отметить, что утрата костной ткани может происходить как по горизонтали (с наружной стороны зоны улыбки), так и по вертикали (по высоте челюсти).

Особенности протезирования передних зубов на имплантах

Как мы уже отмечали ранее, специфическое расположение фронтальных клыков и резцов предполагает особые требования к эстетике их искусственных аналогов. Это касается всех элементов ортопедической конструкции: импланта, абатмента, коронки.

Какие импланты лучше ставить на передние зубы

Наиболее часто пациентов волнует вопрос, можно ли поставить зубные импланты на передние зубы подешевле и какими они бывают?

Благодаря развитию технологий и стоматологии в целом сегодня разработаны такие имплантаты, которые приживаются почти со 100% вероятностью (у некоторых она составляет 99.9%, у других чуть меньше). Однако к искусственным зубным корням, устанавливаемым во фронтальной области челюсти, предъявляются особые повышенные требования. Они должны приостанавливать атрофию челюсти, стимулировать ее восстановление, обеспечивать первичную стабилизацию в ложе, возможность моментальной нагрузки и должную эстетику.

Таким образом наилучшим выбором будут премиальные изделия, которые соответствуют всем перечисленным выше требованиям.

Например, для восстановления резцов мини импланты изготавливают не из титана, а из диоксида циркония, долговечного и неотличимого по цвету от натуральной эмали, способного выдерживать большие нагрузки и не вызывать аллергию. Кроме того, они имеют маленький диаметр, специальную резьбу и поверхность, а в некоторых случаях и небольшую длину, то есть все то, что идеально подойдет для достижения эстетики и эффективного результата лечения, в том числе при недостаточном уровне костной ткани и отказе пациента от остеопластики.

Выбор зубного абатмента

Абатмент представляет собой головку переходник между имплантатом и коронкой. Он необходим для того, чтобы обеспечить большую устойчивость и прочность всей ортопедической конструкции, поэтому должен максимально точно повторять внутреннюю поверхность коронковой части зуба.

В отношении восстановления передних зубов специалисты DC LIPINSKII на Виноградаре в Подольском районе (город Киев) рекомендуют устанавливать индивидуальные абатмента, не заводские. Изготовленные из циркония или керамики, они обеспечат достаточную фиксацию искусственного зуба, и не будут просвечивать (выделяться) из-под десны, как это бывает с изделиями из металла.

Выбор коронки на передние зубы при имплантации

Виды коронок на импланты и правильный выбор зависят от материала абатмента, поэтому на передние зубы традиционно тоже подойдет керамика или диоксид цирконий. Керамические, конечно, уступают диоксид циркониевым коронкам по прочности, но выглядят лучше в эстетическом плане. В особых случаях, когда пациент не располагает достаточными финансами, ему можно предложить металлическую коронку с фарфоровой облицовкой.

Мы все же не рекомендуем экономить на материалах в зоне улыбки, так как ее качество и эстетика на долгие годы будет вашей визитной карточкой.

Этапы имплантации передних зубов

Процесс установки в передний отдел искусственных заменителей включает следующие основные этапы:

  1. Подготовка (санация полости рта);
  2. Диагностика (рентген, КТ, анализы крови, консультации смежных специалистов);
  3. Планирование (создание виртуальной модели челюстей и хирургических шаблонов, на которых производится примерка конкретной конструкции имплантата, что позволяет исключить риски);
  4. Вживление импланта (одноэтапно или двухэтапно: под обезболиванием надрезается десна, делается прокол в кости, в которые вкручивается искусственный штифт, ушивается ранка);
  5. Временное протезирование (обычно проводится после того, как заживут мягкие ткани, позволяя нагрузить штифт временной конструкцией, которую можно использовать уже в первые сутки);
  6. Постоянное протезирование (по окончании первичной стабилизации искусственного корня для создания нормального десневого контура в лунку вставляется формирователь десны, а само протезирование производится вслед за окончательным приживлением штифта).

Показания для проведения имплантации передних зубов

  • Одиночные дефекты зубного ряда;
  • Отсутствие подряд нескольких единиц;
  • Полная адентия;
  • Повышенная чувствительность к акрилатам, входящим в состав материалов для изготовления протезов;
  • Неэффективность иного лечения.

Противопоказания для проведения имплантации передних зубов

К противопоказаниям восстановления зубных единиц во фронтальной зоне относятся абсолютные, временные и относительные факторы.
Абсолютные:
  • Хронические заболевания организма (стоматит, туберкулез, сахарный диабет и др.);
  • Патологии кровеносной системы и кроветворных органов;
  • Поражения костной, центральной нервной и периферической системы;
  • Злокачественный опухоли.
Временные:
  • Острые фазы заболеваний;
  • Беременность;
  • Злоупотребление наркотическими препаратами;
  • На стадии реабилитации и выздоровления;
  • Детям и подросткам до 17 лет;
  • В течение 1 года после лучевой терапии.
Относительные:
  • Злоупотребление алкоголем и курением;
  • Бруксизм (неосознанное стирание зубных единиц во время сна);
  • Плохая гигиена;
  • Патологии прикуса (верхние и нижние зубы могут выпирать, идти внахлест относительно друг друга и т.д.);
  • Воспаление десен (гингивит);
  • Артрозоартриты (заболевания височно-нижнечелюстного сустава);
  • Атрофия тканей кости вокруг зуба (разрушение);
  • Аллергическая реакция на некоторые анестетики.

По устранении временных и относительных противопоказания имплантация возможна.

В клинике DC LIPINSKII на Виноградаре в городе Киев (Украина) мы готовы предложить вам операцию установки зубного импланта/имплантов под ключ по единой цене, при этом вы узнаете стоимость процедуры имплантации на передние зубы (на верхнюю или нижнюю челюсть) непосредственно на первичной консультации (без скрытых платежей), а также нужно ли делать закрытый или открытый синус-лифтинг, пластику десен перед протезированием (наращивание), какая коронка на зубы лучше (керамические или циркониевые/из циркония), какие есть противопоказания (все за пи против, плюсы и минусы), могут ли быть осложнения после лечения и как переносится (отек десны или припухлость щеки), каков срок восстановления.

Часто задаваемые вопросы:

1. Больно ли удалять передние зубы перед имплантацией и ставить потом импланты?
plus minus

Зубные единицы во фронтальной зоне абсолютно не больно удалять, так как все стоматологические манипуляции при этом производятся под местным обезболиванием. К тому же они отличаются слаборазвитой корневой системой, вследствие чего их не сложно выдернуть из лунки.

2. Как долго заживает десна и болит место после имплантации?
plus minus

Обычно боль сохраняется в течение 3-5 дней, достигая своего пика на третий день, постепенно затухая. На весь период реабилитации лечащий врач-стоматолог выписывает болеутоляющие препараты. Если болезненные ощущения не исчезли по истечении указанного срока, рекомендуем незамедлительно обратиться в клинику.

3. Как долго болит челюсть после синус-лифтинга?
plus minus

Обычно по окончании такой операции наблюдается отек и припухлость мягких тканей. Не переживайте, это обычная реакция организма, которая пройдет по истечение 10-14 дней. В основном продолжительность зависит от индивидуальных особенностей организма пациента.

4. Что нельзя делать после синус-лифтинга (костная пластика)?
plus minus

По завершении остеопластики не следует напрягать ткани в зоне гайморовых пазух и прооперированной области. Для этого постарайтесь исключить чихание и высмаркивание с закрытым ртом, нельзя есть причинным местом, пейте напитки через соломинку и т.д. После восстановления и исчезновения послеоперационных последствий пациент возвращается к привычному образу жизни и питания.

5. Могу ли я быть уверен, что имплант приживется?
plus minus

Точную гарантию не даст ни один врач-стоматолог, так как он не может проконтролировать действия пациента в послеоперационный период. Иногда может возникнуть переимплантит, особенно у людей, злоупотребляющих алкоголем или курением, а также при некоторых хронических заболеваниях. Все зависит от индивидуальной ответственности. Со своей стороны ортопед может гарантировать, что он подобрал наиболее подходящий в конкретной клинической ситуации штифт, который установил в соответствии с одобренной здравоохранением методикой.

6. Есть ли альтернатива имплантации (что делать, если нет передних зубов)?
plus minus

Да, альтернатива есть. Это мосты, съемные протезы и т.д., но следует помнить, что они менее удобные, хоть и относительно дешевые. К тому же необходимость установки искусственного зуба с нагрузкой его коронкой может быть продиктована клинической ситуацией, когда иное лечение будет менее эффективным.

7. Какие есть ограничения по возрасту для протезирования имплантатами?
plus minus

Такое протезирование не рекомендуется детям и подросткам до достижения 17 лет. Ограничение продиктовано тем, что примерно до этого возраста у этих пациентов еще формируется зубочелюстная система, агрессивное внедрение в которую может повлечь дефекты в ее дальнейшем развитии.

8. Можно ли ставить брекеты перед установкой импланта?
plus minus

Да, можно, но желательно произвести имплантацию по окончании лечения брекет-системой.

    Запис на консультацію
    Перш ніж почати будь-яке лікування, рекомендуємо Вам пройти комплексну консультацію-обстеження ротової порожнини.