Чтобы оказать правильное и достаточное лечение доктор проводит предварительный визуальный осмотр полости рта:
- определяет степень здоровья зубов;
- изучает снимки КТ и рентгена;
- выслушивает рекомендации специалистов из смежных областей.
Имплантация передних зубов — это восстановление анатомической формы утраченных или удаленных единиц (верхних и нижних) во фронтальной части (переднего отдела) челюстей искусственными титановыми аналогами, во время которой в процессе хирургической операции в кость ставят/вживляют имплант, чтобы впоследствии нагрузить на него коронку из керамики, металлокерамики или циркония.
Процедура позволяет восстановить эстетику зоны улыбки, жевательные функции челюстей и нормализовать речь, а также предотвратить атрофию костных тканей. Показана как при единичной утрате зубной единицы, так и в случае множественных дефектов для пациентов с постоянным прикусом.
Очень часто зуб человека может пострадать не только из-за плохой гигиены, и как следствие, развития в полости рта патогенного заболевания, но и в результате механической травмы. Таким образом устранение таких дефектов как утрата зуба в так называемой зоне улыбки представляет собой наиболее сложный и ответственный стоматологический вариант лечения.
Зона улыбки требует от лечащего врача-ортопеда особого внимания и опыта. Обусловлено это в основном требованиями к высокой эстетике, из-за чего не каждый материал коронок или вид искусственного корня с абатментом может подойти для восстановления дентальной единицы.
Конечно, во многом результаты лечения зависят от предпочтений и финансовых возможностей пациента, но грамотный врач еще на этапе консультации всегда объясняет нюансы протезирования в этом месте имплантатами с коронками из того или иного стоматологического материала, способного повлиять как на эстетику, так и приживаемость и долговечность всей конструкции.
Восстановление эстетики и функциональности фронтальных клыков и резцов считается одной из самых сложных задач в ортопедической стоматологии. Подобная процедура требует не только получить приемлемый визуальный результат, но и грамотно подготовиться к ней. Одновременно существует экспресс имплантация (одноэтапная процедура), но цены таких операций выше классического варианта.
Как правило, лечащий врач-ортопед перед протезированием в передней части челюстей назначает рентгенограмму, некоторые дополнительные исследования и консультируется со смежными специалистами.
Из-за долгого отсутствия зубной единицы в челюстях происходит постепенное разрушение и атрофия тканей последней, то есть образуется нехватка уровня, что становится препятствием для вживления имплантата. Особенно это касается верхнего отдела челюсти, близкое расположение которого к гайморовым пазухам носа и изначально сравнительно малый анатомический объем костной ткани (верхний всегда меньше, чем нижний), не позволяют проводить имплантацию без дополнительных манипуляций (стоимость операции и цена восстановления в таком случае вырастут).
Для этого он назначает ортопантомограмму и ТК, на снимках которых оценивает степень атрофии челюстных тканей, расположение и близость подглазничного нерва. В случае недостаточности костных тканей для возмещения фронтальных единиц ортопедической конструкцией, назначает остеопластику (этапы закрытого/открытого синус-лифтинга или остеопластика, то есть наращивание кости верхней или нижней челюстях, и реабилитацию). Суть методики заключается в наращивании с помощью натуральных или искусственных остеоматериалов уровня челюсти, достаточного для внедрения в нее импланта.
Стоит отметить, что по окончании наращивания, такая поздняя имплантация будет наиболее успешной в плане ускорения сроков приживления искусственного зубного корня.
Противопоказаниями к имплантационным манипуляциям являются гайморит, синусит, ринит, искривление носовых перегородок и т.д., то есть клинические ситуации, наличие которых может спровоцировать перенос инфекции в зону установки импланта и последующее его отторжение.
В качестве решения и недопущения подобной ситуации еще на этапе диагностики лечащий врач-ортопед назначает соответствующее лечение, и только по его благоприятному завершению приступает к имплантационным действиям.
Расположение фронтальных резцов и клыков в зоне улыбки подразумевает их видимость окружающими. Соответственно установка (восстановление) таких единиц должно производиться с ювелирной точностью и идентичностью соседним непострадавшим зубам, а также обеспечить естественный контур десны и правильную жевательную нагрузку.
Для этого в нашей клинике DC LIPINSKII на Виноградаре в городе Киев на основании компьютерной диагностики специалисты изготавливают хирургические шаблоны, позволяющие идеально точно и под нужным наклоном разместить искусственный корень и остальные элементы ортопедической конструкции, проводят пластику десен.
Чтобы исключить вероятные негативные последствия в виде риска повреждения или перфорирования гайморовой пазухи во время лечения, врач-ортопед заранее проводит тщательную диагностику зубочелюстной системы пациента.
Такая необходимость возникает вследствие атрофии костной ткани, если зуб удален или утрачен иным способом. При этом в лунке ее объем уменьшается на 15% соответственно. В дальнейшем уровень падает на 5% с каждым годом. И если вовремя не исправить сложившуюся ситуацию, в качестве последствий может наступить анатомическое изменение овала лица и некоторые другие неприятные моменты в виде опускания десен и т.д.
Следует отдельно отметить, что утрата костных тканей может происходить как по горизонтали (с наружной стороны зоны улыбки), так и по вертикали (по высоте челюсти).
Как мы уже отмечали ранее, специфическое расположение фронтальных клыков и резцов предполагает особые требования к эстетике их искусственных аналогов.
Это касается всех элементов ортопедической конструкции:
Наиболее часто пациентов волнует вопрос, можно ли поставить зубные импланты на передние зубы подешевле и какими они бывают?
Благодаря развитию технологий и стоматологии в целом сегодня разработаны такие имплантаты, которые приживаются почти со 100% вероятностью (у некоторых она составляет 99.9%, у других чуть меньше).
Однако к искусственным зубным корням, устанавливаемым во фронтальной области челюсти, предъявляются особые повышенные требования.
Они должны приостанавливать атрофию челюсти, стимулировать ее восстановление, обеспечивать первичную стабилизацию в ложе, возможность моментальной нагрузки и должную эстетику.
Таким образом наилучшим выбором будут премиальные изделия, которые соответствуют всем перечисленным выше требованиям.
Например, для восстановления резцов мини импланты изготавливают не из титана, а из диоксида циркония, долговечного и неотличимого по цвету от натуральной эмали, способного выдерживать большие нагрузки и не вызывать аллергию. Кроме того, они имеют маленький диаметр, специальную резьбу и поверхность, а в некоторых случаях и небольшую длину, то есть все то, что идеально подойдет для достижения эстетики и эффективного результата лечения, в том числе при недостаточном уровне костной ткани и отказе пациента от остеопластики.
Абатмент представляет собой головку переходник между имплантатом и коронкой. Он необходим для того, чтобы обеспечить большую устойчивость и прочность всей ортопедической конструкции, поэтому должен максимально точно повторять внутреннюю поверхность коронковой части зуба.
В отношении восстановления дентальных единиц в зоне улыбки специалисты DC LIPINSKII на Виноградаре в Подольском районе (город Киев) рекомендуют устанавливать индивидуальные абатмента, не заводские. Изготовленные из циркония или керамики, они обеспечат достаточную фиксацию искусственного зуба, и не будут просвечивать (выделяться) из-под десны, как это бывает с изделиями из металла.
Виды коронок на импланты и правильный выбор зависят от материала абатмента, поэтому на передние зубы традиционно тоже подойдет керамика или диоксид цирконий. Керамические, конечно, уступают диоксид циркониевым коронкам по прочности, но выглядят лучше в эстетическом плане.
В особых случаях, когда пациент не располагает достаточными финансами, ему можно предложить металлическую коронку с фарфоровой облицовкой.
Мы все же не рекомендуем экономить на материалах в зоне улыбки, так как ее качество и эстетика на долгие годы будет вашей визитной карточкой.
Чтобы оказать правильное и достаточное лечение доктор проводит предварительный визуальный осмотр полости рта:
Следующими действиями стоматолога становится:
В некоторых случаях, если диагностирована недостаточность костной основания для приживления искусственного корня, в зависимости от конкретной клинической картины, врач может назначить наращивание выбрав соответствующий вид методики: синус-лифтинг на верхней или остеопластику на нижней челюсти.
Проводится обезболивание сегмента, крепится хирургический шаблон после чего, устанавливают имплант зубной. Происходит это аккуратным вкручиванием в кость, к которой предварительно сделали доступ — отслоили небольшой участок слизистой десны.
Процедура включает в себя возможность установки титанового зубного импланта одноэтапно или двухэтапно под местным обезболиванием с проколом в кости, куда непосредственно вкручивают титановый аналог корня. По окончании ранка ушивается.
Обычно проводится после того, как заживет слизистая, позволяя нагрузить имплант временной конструкцией, которую можно использовать уже в первые сутки. Делается это для того, чтобы пациент мог вести обычный образ жизни пока приживается титановый штифт в кости или пока изготавливается в лаборатории коронка.
По окончании первичной стабилизации искусственного корня стоматолог на разных этапах устанавливает формирователь десны, фиксирует абатмент с коронкой винтовым или цемен6тным способом.
К противопоказаниям восстановления зубных единиц во фронтальной зоне относятся абсолютные, временные и относительные факторы.
Абсолютные:
Временные:
Относительные:
По устранении временных и относительных противопоказания имплантация возможна.
В стоматологии DC LIPINSKII на Виноградаре в городе Киев (Украина) мы готовы предложить вам операцию установки зубного импланта/имплантов под ключ по единой цене, при этом вы узнаете стоимость процедуры имплантации на передние зубы (на верхнюю или нижнюю челюсть) непосредственно на первичной консультации (без скрытых платежей), а также нужно ли делать наращивание костной ткани (челюстной кости), закрытый или открытый синус-лифтинг, пластику десен перед протезированием, какая коронка на зубы лучше (керамические или циркониевые/из циркония), какие есть противопоказания (все за пи против, плюсы и минусы), могут ли быть осложнения после лечения и как переносится (отек десны или припухлость щеки), каков срок восстановления.
Зубные единицы во фронтальной зоне абсолютно не больно удалять, так как все стоматологические манипуляции при этом производятся под местным обезболиванием. К тому же они отличаются слаборазвитой корневой системой, вследствие чего их не сложно выдернуть из лунки.
Обычно боль сохраняется в течение 3-5 дней, достигая своего пика на третий день, постепенно затухая. На весь период реабилитации лечащий врач-стоматолог выписывает болеутоляющие препараты. Если болезненные ощущения не исчезли по истечении указанного срока, рекомендуем незамедлительно обратиться в клинику.
Обычно по окончании такой операции наблюдается отек и припухлость мягких тканей. Не переживайте, это обычная реакция организма, которая пройдет по истечение 10-14 дней. В основном продолжительность зависит от индивидуальных особенностей организма пациента.
По завершении остеопластики не следует напрягать ткани в зоне гайморовых пазух и прооперированной области. Для этого постарайтесь исключить чихание и высмаркивание с закрытым ртом, нельзя есть причинным местом, пейте напитки через соломинку и т.д. После восстановления и исчезновения послеоперационных последствий пациент возвращается к привычному образу жизни и питания.
Точную гарантию не даст ни один врач-стоматолог, так как он не может проконтролировать действия пациента в послеоперационный период. Иногда может возникнуть переимплантит, особенно у людей, злоупотребляющих алкоголем или курением, а также при некоторых хронических заболеваниях. Все зависит от индивидуальной ответственности. Со своей стороны ортопед может гарантировать, что он подобрал наиболее подходящий в конкретной клинической ситуации штифт, который установил в соответствии с одобренной здравоохранением методикой.
Да, альтернатива есть. Это мосты, съемные протезы и т.д., но следует помнить, что они менее удобные, хоть и относительно дешевые. К тому же необходимость установки искусственного зуба с нагрузкой его коронкой может быть продиктована клинической ситуацией, когда иное лечение будет менее эффективным.
Такое протезирование не рекомендуется детям и подросткам до достижения 17 лет. Ограничение продиктовано тем, что примерно до этого возраста у этих пациентов еще формируется зубочелюстная система, агрессивное внедрение в которую может повлечь дефекты в ее дальнейшем развитии.
Да, можно, но желательно произвести имплантацию по окончании лечения брекет-системой.