Гипсовые модели зубов

Гипсовые модели

Гипсовая модель зубов — это техника моделирования и анатомического воспроизведения челюсти или определенного на ней участка с помощью специальных материалов (воском и гипсом), которые исключительно точно передают форму, размер, наклон восстанавливаемого сегмента, соседних зубных единиц, а также ширину и высоту десен.

3D модель зубов, напечатанная на принтере — это высокоточный прототип зубочелюстной системы пациента, созданный с помощью интраорального сканера и медицинского принтера, который передают в зуботехническую лабораторию для подготовки соответствующей стоматологической конструкции, чтобы не дожидаться 2-3 дней на изготовление гипсовых моделей, экономя тем самым ресурсы и время.

Что такое гипсовая модель зубов

Не редко, особенно к 40 годам, человек сталкивается с проблемой утраты зубов в результате естественных причин, стоматологических заболеваний или внешних и внутренних травм. Как следствие, возникают проблемы во время общения, так как нарушается эстетика зубных рядов, дикция, нормальный процесс пережевывания пищи.

В таких ситуациях, стоматология считает протезирование с установкой импланта или коронки лучшим решением для восстановления дентальных единиц. Но прежде, чем приступить к данной процедуре, врач-стоматолог должен подготовить модель зубочелюстного аппарата пациента.

Необходимо это, чтобы будущее изделие (единичный зуб или вся челюсть) идеально стали на свое место, точно повторяли анатомические контуры утраченной единицы/единиц и не стали причиной разрушения соседних. В современной стоматологии восстановление зубов начинается с очень важного этапа — изготовления гипсовых моделей.

Восковая модель позволяет оценить правильность восстанавливаемого прикуса (точность прилегания нижней и верхней челюсти), удобство изделия, соответствие натуральным жевательным движениям; скорректировать положение и спрогнозировать уровень износа.

Процесс изготовления гипсовых моделей

На сегодняшний день в стоматологии восстановление отдельных зубных единиц и целых рядов предваряют технологии waxup|mockup клинического этапа и лабораторного. Рассмотрим более детально каждую.

WAX UP (клинический этап)

Wax up — это техника воскового моделирования улыбки пациента (моделировка зубов), благодаря которой он может увидеть все будущие изменения, утвердить или скорректировать их, оценить еще до начала лечения.

Этапы моделирования Wax up:

  1. Снятие оттисков с обеих челюстей пациента с помощью оттискной ложки и специальной силиконовой (восковой) массы, чтобы получить необходимые анатомические детали зубов: форму, размер, расположение, текстуру и т.д.;
  2. Фиксация натурального смыкания челюстей с использованием силиконовых прикусных валиков и лицевой дуги;
  3. Заливка полученных оттисков гипсом, который скопирует на модели анатомические особенности зубов и десен;
  4. Размещение модели в артикуляторе для проверки соответствия жевательных движений зубочелюстного аппарата, выяснения проблем в смыкании и их вероятной корректировки;
  5. Восковое моделирование на гипсовой модели будущих зубов в соответствии с пожеланиями пациента и конкретной клинической картиной.

MOCK UP (клинический этап)

Mock up (Мокап) — это технология снятия формы с модели, позволяющая заблаговременно увидеть будущий результат протезирования, оценить удобство конструкции и режим работы, примерив модель непосредственно в полости рта.

Этапы моделирования Mock up:

  1. Повторный осмотр восковой модели Wax-up и изготовление на ее базе оттисков;
  2. Закладка в силиконовый оттиск специальной пластмассы, при этом обязательно производится полная санация полости рта, а непосредственно эмаль не препарируется;
  3. Изготовленная модель надевается на родные зубы пациента;
  4. После удаления силикона на зубах остаются временные конструкции из пластика.

Лабораторный этап гипсовых моделей

По окончании всех манипуляций по моделированию и примерке подготовленные материалы и образцы отправляют в зуботехническую лабораторию, где техническим специалистом производится отливка гипсом модели и будущей постоянной конструкции:

  1. Замешивает гипсовую массу;
  2. Заполняет ею слепочную форму;
  3. Затвердевшую гипсовую модель помещает в лабораторный сканер;
  4. Моделирует каркас протеза.

В конечном итоге, чтобы сделать готовое изделие, он обрабатывает гипсовый слепок методом литья/отливки под высоким давлением или температуры и обточки (CAD/CAM технология) и изготавливает будущую постоянную конструкцию.

Лабораторный этап 3d модели зубов, напечатанной на принтере

Технология трехмерной печати предусматривает применение 3Д принтера — станка, который переводит полученные из клиники цифровые модели в физические. На практике, в зависимости от используемых материалов, из которых будет произведена соответствующая стоматологическая конструкция, стоматологи применяют 3 основные технологии цифровой печати:

  1. SLS (лазерное спекание металлического порошка);
  2. SLM (лазерное плавление слоев металла, для обеспечения его меньшей пористости);
  3. WDM (послойное нанесение быстросохнущих полимеров).

В своей работе зубной техник осуществляет лазерное спекание слоев мелкодисперсного металлического порошка, в процессе которого мелкие частички расплавляют, соединяя их между собой, чтобы затем на образовавшийся слой нанести следующий, получив готовое изделие нужной формы и объема. Если для изготовления используются быстросохнущие полимеры или пластик, то их послойно укладывают слоями, чтобы они прочно срослись между собой, не потеряв вязкость.

В итоге, вместо того, чтобы тратить время на ручное моделирование вкладки, коронки, моста или иной стоматологической конструкции на основе гипсовых слепков или воском, стоматологи получают возможность изготовить мгновенную проекцию зубов пациента и без потери качества (усыхания, повреждения материала предварительной модели) передать их в лабораторию на изготовление более точного образца.

Классификация гипсовых моделей

Гипсовые модели зубов необходимы, чтобы точно воспроизвести анатомические особенности твердых и мягких тканей, расположенных на протезном ложе или в границах конкретной зубной единицы, как образец для изготовления будущей постоянной конструкции. В стоматологии их классифицируют в зависимости от назначения и по условию получения.

Модели из гипса по назначению

  • Диагностические, предназначенные для уточнения диагноза, планирования конструкции будущего протеза;
  • Контрольные, включающие в себя элементы диагностических, для контроля и регистрации состояния полости рта до, во время и после лечения;
  • Рабочие, используются для изготовления временных рабочих конструкций;
  • Вспомогательные, применяются, чтобы обеспечить соответствие антагонистам (противоположным зубным рядам и отдельным единицам).

Модели из гипса по условиям получения

  • Монолитные (неразборные) создаются посредством использования одной порции однотипного материала или послойного нанесения двух порций гипса разного класса;
  • Разборныесоздаваемые техником в лаборатории (обычно в качестве рабочих моделей);
  • Огнеупорные, изготавливаемые из огнеупорных материалов и предназначенные для производства рабочей модели посредством литья металлов на них.

Гипсовые модели в ортодонтии

Модели из гипса часто используют в ортодонтии для установки брекетов. Обычно такая методика применяется во время непрямой установки брекет-системы, то есть вне полости рта, при которой элементы конструкции сначала закрепляют на гипсовую модель, а затем через специальную капу одномоментно приклеивают к зубам.

Данный метод получил широкое распространение на Западе, так как позволяет устранить общий дискомфорт пациента от продолжительной процедуры. Кроме того, он облегчает доктору необходимость определить максимально точно координаты положения будущих конструкций, которые он диагностирует путем анализа улыбки и смыкания зубов, состояния кости, мягких тканей и т.д.

Гипсовые модели в ортопедии

Моделирование изделий из гипса/воска по технологии wax up и mock up ортопедия применяет во время планирования лечения, когда необходимо установить виниры из керамики, изготовить керамические накладки зубные, культевые зубные штифты, коронки циркониевые зубные и т.д. Объясняется это тем, что доктору необходимы точные данные о особенностях строения зубочелюстной системы пациента, которые он может получить двумя способами: с помощью внутриротового 3Д снимка и классических гипсовых оттисков.

Полученные отпечатки зубов позволяют отлить гипсовую диагностическую модель челюстей, на которой техник изготавливает будущие конструкции идеально соответствующие анатомическим особенностям зубных единиц пациента, а также осуществляет примерку готовых изделий для координирования их точной формы, размера и прочности конструкции.

Гипсовые модели в хирургии

Планирование будущих имплантаций и изготовления шаблонов играет немаловажную роль в хирургии, требуя моделировать зубы пациентов с помощью воска и осуществлять изготовление гипсовых форм из гипса.

Трансгивальная имплантация по хирургическому шаблону — это метод установки имплантов без откидывания десневого лоскута и накладывания швов, достаточно сделать небольшой прокол, соответствующий размеру искусственного штифта.

Использование шаблона требует максимально точно определить место имплантации и нужный радиус наклона имплантата. Для этого стоматолог-хирург делает внутриротовое 3D сканирование или сканирование гипсовых моделей, по которым изготавливает вспомогательную имплантологическую конструкцию, способствующую установить искусственный корень идеально точно и менее травматично.

Что лучше: гипсовая или цифровая модель зубного ряда

В последние годы среди специалистов клиник не утихает спор о эффективности того или иного метода стоматологического лечения. Казалось бы, все уже давно привыкли, что нужно сделать слепок из гипса для протезирования, этот метод уже давно применяется, доказал высокий результат работ с его помощью, однако некоторые стоматологи указывают на некоторые минусы при использовании данного материала:

  • Усыхание, усадка, снижение точности измерений;
  • Присутствет вероятность погрешности в готовой модели из-за человеческого фактора;
  • Отсутствие возможности использовать измерительный прибор по причине особого положения зубов;
  • Гипс может повредиться.

Все это исключено в стоматологии в случае цифрового изготовления моделей (3д\3d печать) зубных рядов.

Выбор методики зависит от профессионализма врача-стоматолога и пожеланий пациента, но следует отметить, что способ с применением гипса является наиболее дешевым, к тому же его можно корректировать неограниченное количество раз, а иногда он даже необходим, как вспомогательный вариант.

В стоматологии DC LIPINSKII на Виноградаре в городе Киев специалисты одинаково эффективно используют программы цифрового моделирования зубов пациентов, а также такие технологии воскового и гипсового изготовления моделей, как mock up (Мокап/Мок ап) и wax up (Ваксап/Вакс ап), цена и стоимость которых на сегодняшний день является самой доступной на рынке.

    Запис на консультацію
    Перш ніж почати будь-яке лікування, рекомендуємо Вам пройти комплексну консультацію-обстеження ротової порожнини.