Пульпит у взрослых

Человеческие зубы состоят не только из твердой внешней оболочки, но имеют и внутреннюю структуру, так называемую пульпу — мягкую ткань, пронизанную кровеносными сосудами и нервными волокнами, отвечающими за подпитку полезными веществами и регенерацию.

Воспаление мягких тканей зуба, развивающееся из-за проникновения патогенной микрофлоры из кариозной полости в пульпу.

Непосредственно зубной пульпит (острый серозный в начальной стадии) стоматология определяет, как воспаление пульпы, развивающееся в результате проникновения в нее патогенной микрофлоры, чаще всего из-за длительно текущего кариеса.

Помимо слабо или сильно выраженных болей, усиливающихся во время сна, следует отметить признаки пульпита в зубе:

• Реакцию на холодные и горячие напитки или пищу;
• Распространение болезненных ощущений в височный отдел головы;
• Нарушение естественного режима сна;
• Общее повышение температуры тела;
• Ухудшение аппетита;
• Появление хорошо различимых изменений на поверхности зуба и в окружающих тканях;
• Неприятный запах изо рта.

Острый пульпитпостоянного зуба:

• Очаговая. В стоматологии такой пульпит характеризуется наличием закрытой кариозной полости с плотными стенками и дном, заполненной размягченным дентином. При простукивании специальным зондом (вертикальная перкуссия) пациент не ощущает боли, но при зондировании она возникает ближе к рогу пульпы. Уровень ЭОД — 15-20 мкА;
• Диффузная. Характеризуется острой приступообразной болью и наличием глубокой полости с сильно размягченным дентином. При зондировании боль ощущается пациентом как по всему дну, так и при вертикальной перкуссии. Уровень ЭОД — 20-35 мкА.

Хронический пульпит (классификация) постоянного зуба:

• Фиброзная. Характеризуется ослаблением боли, которое пациент ошибочно предполагает улучшением своего состояния. При этом, кариозная полость углубляется, исчезает преграда с пульпой (вскрывается), а болезненные ощущения больше возникают из-за температурных перепадов употребляемой пищи и напитков, нежели при механическом воздействии (при нажатии на пульпу боль все-таки проявляется);
• Гипертрофическая. Пульпа увеличивается в размерах, формируя полип, заполняющий все пространство; боль вновь становится ярко выраженной с появлением кровоточивости;
• Гангренозная. Происходит заражение тканей гнилостной инфекцией; появляется характерный неприятный запах изо рта и длительные боли от различных воздействий; пульпа меняет цвет на грязно-серый, а ее чувствительность снижается из-за атрофии нервных волокон;
• Ретроградная. Является крайне редкой патологией; сопровождается повреждением костной ткани и образованием пародонтальных карманов.

Первичная диагностика заболевания начинается во время опроса пациента.

В этот момент лечащий врач-стоматолог выясняет характер болевых ощущений, степень, интенсивность и продолжительность, а также условия проявления:

• для выявления наличия кариозной полости;
• плотности или размягченности пульпы;
• проводит внешний осмотр, простукиванием зуба ручным инструментарием зуба и вводом специального зонда.

После перечисленных манипуляций назначает рентгеновский снимок, чтобы определить состояние внутренних тканей и каналов, масштабы патологии.

Консервативный (биологический) метод лечения пульпита у взрослых – это стоматологическая процедура, направленная на устранение патологии, возникшей во внутренних тканях зуба, при которой сохраняется вся или удаляется лишь часть пульпы, при этом зуб остается «живым» (без удаления нерва).

Методика наиболее эффективна на ранних стадиях развития пульпита. Ее суть заключается в воздействии на пульпу с помощью специальных лекарственных и антисептических препаратов. Воздействие осуществляется при прямом контакте или через тонкий околопульпарный дентин. Как правило, лечение требует от 2 и более посещений стоматологической клиники, во время которых лечащий врач-стоматолог всесторонне воздействует на пульпу и окружающее ткани, постепенно устраняя воспаление и причины его повлекшие.

Отсутствие или исчезновение болей после перехода в хроническую фазу может привести в ряде случаев к осложнениям, таким как:

• Флюс — воспалительный процесс, развивающийся в надкостнице, результатом которого может стать образование уплотнения в десне с накоплением гноя и распространением на окружающие ткани;
• Периодонтит — острое или хроническое заболевание тканей, примыкающих к зубному корню, влекущее возникновение гнойных процессов с развитием апикального абсцесса;
• Образование свищей и кист;
• Гангрена пульпы —гибель клеток и последующее отмирание внутренних тканей;
• Выпадение соседних зубов;
• Сепсис — заражение крови.

Чтобы не допустить перечисленных осложнений, профилактика должна быть регулярной: не реже 1 раз в полгода, а лицам из групп риска — 1 раз в 3 месяца.

Иногда после установки пломбы зуб продолжает болеть, такую боль в стоматологии называют постпломбировочной. В среднем, если все врачебные манипуляции были сделаны в точном соответствии с планом и протоколом лечения, такие последствия исчезают в течение недели. Если же возникли непроходящие осложнения после лечения — обострившийся пульпит, следует незамедлительно обратиться к лечащему врачу-стоматологу.

Обычно симптомами в подобных случаях становится ноющая боль при употреблении пищи разного температурного режима, усилении ее интенсивности во время сна, покраснение и отек мягких тканей вокруг вылеченного зуба, припухание щеки или губы, а в запущенных случаях — неприятный запах изо рта.