Пульпіт

Пульпіт зуба – це млявий патологічний процес у внутрішніх м’яких зубних тканинах, що виникає через попадання хвороботворних мікроорганізмів з каріозної порожнини, який поступово руйнує пульпу з пронизливими її судинами і нервовими закінченнями, порушуючи тим самим природне підживлення зубної одиниці корисними речовинами. Якщо проігнорувати це захворювання і не здійснити відповідне лікування, осередок патології поступово розростається і переходить на навколишні області.

Пульпіт

Що таке пульпіт

Людські зуби складаються не тільки з твердої зовнішньої оболонки, але мають і внутрішню структуру, так звану пульпу – м’яку тканину, пронизану кровоносними судинами та нервовими волокнами, що відповідають за підживлення корисними речовинами та регенерацію.

 

Запалення м’яких тканин зуба, що розвивається через проникнення патогенної мікрофлори з каріозної порожнини в пульпу.

 

Безпосередньо зубний пульпіт (гострий серозний у початковій стадії) стоматологія визначає, як запалення пульпи, що розвивається в результаті проникнення в неї патогенної мікрофлори, найчастіше через тривалий карієс.

 

За статистикою, в середньому близько 15% пацієнтів стоматологічних клінік страждають на ту чи іншу форму пульпітів. Відсутність їх лікування може призвести не тільки до дефектів на зубах, але і до патологій щелепної кістки та навколишніх тканин – верхівки кореня зуба. Щоб їх виявити, для усунення перелічених проблем в даний час розроблені спеціальні методики, що дозволяють позбавитися цього захворювання, не знищуючи повністю внутрішні тканини в зубі, зберігаючи їх життєздатність. Але все ж таки зусилля, щоб лікувати і ціни пульпіту в стоматології в рамках підтримки загального здоров’я пацієнта все ще змушують задуматися про профілактику та грамотну гігієну, тому не варто забувати, що таке ускладнення карієсу, продовжує залишатися однією з найпідступніших хвороб.

Симптоми зубного пульпіту у дорослих

Основним симптомом пульпіту зуба є поява ознак болю, яка може бути в залежності від стадії як помірної, так і гострої, внаслідок чого пацієнт не може правильно самостійно діагностувати це захворювання. Неприємні хворобливі відчуття виникають через підвищення в порожнині тиску через збільшення обсягу рідини в ході запального процесу.

 

Крім слабко або сильно вираженого болю, що посилюється під час сну, слід зазначити ознаки пульпіту в зубі:

  • Реакцію на холодні та гарячі напої чи їжу;
  • Поширення хворобливих відчуттів у скроневий відділ голови;
  • Порушення природного режиму сну;Загальне підвищення температури тіла;
  • Погіршення апетиту;
  • Поява добре помітних змін на поверхні зуба та в навколишніх тканинах;
  • Неприємний запах із рота.

 

Якщо у Вас присутні подібні симптоми рекомендуємо негайно звернутися до лікаря-стоматолога. Наприклад, у DC LIPINSKII фахівці лікують та проводять профілактику такого зубного пульпіту із застосуванням сучасного обладнання та методик, що дозволяють при своєчасній діагностиці оперативно виявляти пульпіт та усувати, зберігши живі тканини.

Стадії та форми пульпіту у постійних зубах

Залежно від ступеня інтенсивності патологічного процесу наші фахівці у DC LIPINSKII на Виноградарі у місті Київ визначають пульпіти 3 стадій та форм: гострі, хронічні та ускладнені, які у свою чергу поділяються ще на кілька, що відрізняються рівнем руйнування зубних тканин та глибиною проникнення.

 

  • Клініка гострого пульпіту (симптоми) характеризується довільними гострими болями, що виявляються у вигляді короткочасного нападу. Зазвичай вони спровоковані зовнішніми факторами і тривають не більше півгодини, однак можуть бути тривалішими в нічний час (від 1 до 2 годин). У ці моменти пацієнт чітко відчуває область патології, тобто зуб, що постраждав, так як болі рідко віддають в інші частини, зачіпаючи лише частина нервово-судинного пучка.
  • Клініка хронічного пульпіту (симптоми) є результатом гострої форми захворювання з періодами загострення і ремісії, коли біль набагато слабший, а може і взагалі бути відсутнім чи носити проходить ниючий характер. При цьому тривале запалення у пульпарній камері призводить до суттєвих структурно-функціональних змін у нервово-судинному пучку.
  • Ускладнені форми є запущеною стадією, яким характерні негативні процеси в пульпі зуба, що перейшли на навколишні тканини і спричинили захворювання пародонту: гінгівіт, пародонтит, пародонтоз, прогресуючий пародонтоліз та пародонтоми.

Види пульпітів у дорослих

Гострий пульпіт, хронічний пульпіт на стадії загострення та ускладнені форми поділяються на окремі види зі своїми симптомами та руйнівним ефектом.
Гострий пульпіт постійного зуба:
  • Вогнищева. У стоматології такий пульпіт характеризується наявністю закритої каріозної порожнини із щільними стінками та дном, заповненою розм'якшеним дентином. При простукуванні спеціальним зондом (вертикальна перкусія) пацієнт не відчуває болю, але при зондуванні вона виникає ближче до рогу пульпи. Рівень ЕОД - 15-20 мкА;
  • Дифузна. Характеризується гострим нападом болем і наявністю глибокої порожнини з сильно розм'якшеним дентином. При зондуванні біль відчувається пацієнтом як по всьому дну, так і за вертикальної перкусії. Рівень ЕОД - 20-35 мкА.
Хронічний пульпіт (класифікація) постійного зуба:
  • Фіброзна. Характеризується ослабленням болю, який пацієнт помилково передбачає покращення свого стану. При цьому, каріозна порожнина поглиблюється, зникає перешкода з пульпою (розкривається), а хворобливі відчуття більше виникають через температурні перепади їжі та напоїв, ніж при механічному впливі (при натисканні на пульпу біль все-таки проявляється);
  • Гіпертрофічна. Пульпа збільшується у розмірах, формуючи поліп, що заповнює весь простір; біль знову стає яскраво вираженим з появою кровоточивості;
  • Гангренозна. Відбувається зараження тканин гнильною інфекцією; з'являється характерний неприємний запах із рота та тривалі болі від різних впливів; пульпа змінює колір на брудно-сірий, а її чутливість знижується через атрофію нервових волокон;
  • Ретроградне. Є дуже рідкісною патологією; супроводжується пошкодженням кісткової тканини та утворенням пародонтальних кишень.
Коли простий хронічний пульпіт (проміжний вигляд) загострюється, проявляються його ускладнені форми:
  • Дегенерація пульпи зуба. У порожнині утворюються своєрідні дентиклі - щільні мінеральні утворення, що викликають різкі болі через їх усунення при зміні положення тіла (при заняттях спортом, під час авіаперельотів, переміщенні на ліфті тощо);
  • Некроз пульпи зуба. Характеризується відмирання клітин нервово-судинного пучка в результаті, наприклад, пошкодження системи кровопостачання або під впливом деяких компонентів пломбувального матеріалу.
Такий пульпіт зуба лікувати найскладніше.

Діагностика пульпіту зубів у дорослих

Первинна діагностика захворювання починається під час опитування пацієнта. У цей момент лікар-стоматолог з’ясовує характер больових відчуттів, ступінь, інтенсивність та тривалість, а також умови прояву.

 

Потім, для виявлення наявності каріозної порожнини, щільності або розм’якшеності пульпи, проводить зовнішній огляд, простукування зуба ручним інструментарієм зуба і введенням спеціального зонда. Після перерахованих маніпуляцій призначає рентгенівський знімок, щоб визначити стан внутрішніх тканин та каналів, масштаби патології.

 

У деяких випадках пацієнту може бути призначена ЕОД (електродонтодіагностика) – метод стоматологічного аналізу реакції зуба (порогового збудження больових та тактильних рецепторів пульпи) при проходженні через нього електричного струму. Даний спосіб дозволяє отримати уявлення про цілісність та функціональність нервових волокон, так як при їх пошкодженнях чутливість зникає.

Причини виникнення пульпіту у постійному зубі

Як ми зазначали раніше, необхідність поетапного лікування пульпіту виникає після запалення пульпи. Причинами такої патології можуть бути маса факторів, але ми зупинимося на найбільш основних з них:

  • Запущений невилікуваний карієс;
  • Пошкодження зубів внаслідок механічної, хімічної або температурної дії;
  • Розвиток вторинного карієсу під коронкою чи пломбою;
  • Лікарська помилка через неякісну герметизацію каналів;
  • Недостатня гігієна ротової порожнини;
  • Деякі захворювання організму, такі як гайморит, тонзиліт тощо;
  • Проникнення інфекції зсередини разом із кров’ю;
  • Підвищене стирання зубів.

В усіх випадках передує порушення цілісності зовнішніх захисних бар’єрів: емалі, дентину і т.д.

Пульпіт - як протікає захворювання

Запалення пульпи виникає після того, як у порожнини, що утворилися, проникають залишки їжі і хвороботворні бактерії в результаті каріозного руйнування зуба або через кровоносні судини при інфікуванні сусідніх зубів.

 

Поряд з найбільш класичними варіантами та причинами захворювання може розвинутися через деформацію зуба:

  • тріщини, скола, надлому;
  • при заміщенні внутрішніх тканин надмірними відкладеннями мінеральних утворень;
  • неправильного лікування чи використання неякісних матеріалів.

 

Незалежно від варіанта проникнення інфекції пульпіт може дуже швидко перейти в хронічну фазу, іноді протікаючи гостро або непомітно, планомірно руйнуючи внутрішні зубні тканини, що може призвести до загального захворювання організму людини. У таких випадках ми рекомендуємо терміново пройти обстеження у клініці, щоб усунути осередок патології.

 

Як проходить лікування пульпіту у постійному зубі

Поетапне лікування пульпіту в стоматології необхідно зупинити патологічний процес, попередити розвиток ускладнень, відновити анатомічну форму, функцію та естетику зубного ряду. При цьому в залежності від показань застосовують наступну класифікацію методів лікування пульпіту (види): консервативний або хірургічний, які обов’язково роблять під анестезією, тобто без болю.

 

Консервативний метод лікування рекомендований до застосування на початку захворювання за допомогою медикаментозної терапії, не видаляючи пульпу.

 

Лікар-стоматолог ізолює пошкоджений зуб коффердамом:

  • очищає порожнину від каріозних ділянок; закладає на дно лікувальні препарати:
  • протизапальні пасти, ферменти та засоби з гідроксидом кальцію.

Перелічені препарати допомагають зняти запалення, стимулюють утворення дентину та регенерацію, усувають набряк. Крім того, застосовують фізіотерапевтичні методи: впливають на пульпу лазером, депофорезом або УВЧ.

 

Препаровану та оброблену порожнину герметизують тимчасовим пломбувальним матеріалом. Через кілька днів вивчають стан пульпи і в разі позитивного ефекту встановлюють постійну пломбу. Зазвичай проводиться у 2 сеанси.

 

Хірургічний метод лікування необхідно використовувати, коли загострення захворювання зайшло занадто далеко, і його неможливо усунути іншим способом, а суть полягає у видаленні пульпи.

 

Лікар-стоматолог проводить ті ж підготовчі маніпуляції, що і при терапевтичному лікуванні:

  • проводить знеболювання сегмента болю;
  • ізоляцію кофердамом хворого зуба;
  • препарування каріозної області та розкриває пульпу зуба;
  • проводить чищення каналів спеціальними інструментами;
  • обробляє їх від мікробів, спеціальними дезсрецтвами;
  • висушування каналів; контрольний рентген знімок;
  • пломбування каналів за допомогою гутаперчі.

 

Але при такому хронічному пульпіті повністю видаляють пульпу і пломбують порожнину, через що такий зуб вважається мертвим, так як він позбавляється живлення і можливості регенерації. Надалі встановлюють пломбу, керамічну вкладку або коронку, залучаючи ортопедичну реставрацію.

 

У деяких випадках, якщо уражену пульпу неможливо видалити хірургічним шляхом у всіх каналах, її видаляють тільки в добре проведених, а важкопрохідних – муміфікують (обробляють спеціальною пастою).

 

На всіх етапах лікування пульпіту відбувається під обов’язковим рентгенівським контролем до та після лікування каналів.

Що може статися, якщо не лікувати пульпіт зубів

Відсутність або зникнення болю після переходу в хронічну фазу може призвести в ряді випадків до ускладнень, таких як:

    • Флюс – запальний процес, що розвивається в окістя, результатом якого може стати утворення ущільнення в яснах з накопиченням гною і поширенням на навколишні тканини;
    • Періодонтит – гостре або хронічне захворювання тканин, що примикають до зубного кореня, що тягне за собою виникнення гнійних процесів з розвитком апікального абсцесу;
  • Утворення свищів та кіст;
  • Гангрена пульпи – загибель клітин та подальше відмирання внутрішніх тканин;
  • Випадання сусідніх зубів;
  • Сепсис – зараження крові.

 

Щоб не допустити перелічених ускладнень, профілактика має бути регулярною: не рідше 1 разу на півроку, а особам із груп ризику — 1 раз на 3 місяці.

Пульпіт зуба під пломбою, симптоми

Іноді після встановлення пломби зуб продовжує хворіти, такий біль у стоматології називають постпломбувальною. У середньому, якщо всі лікарські маніпуляції були зроблені точно відповідно до плану і протоколу лікування, такі наслідки зникають протягом тижня. Якщо ж виникли непрохідні ускладнення після лікування – пульпіт, що загострився, слід негайно звернутися до лікаря-стоматолога.

 

Зазвичай симптомами в подібних випадках стає ниючий біль при вживанні їжі різного температурного режиму, посилення її інтенсивності під час сну, почервоніння та набряк м’яких тканин навколо вилікованого зуба, припухання щоки або губи, а в занедбаних випадках – неприємний запах із рота.

 

Як наслідки симптомів пульпіту можуть бути різні фактори як лікарська помилка (виведення матеріалу за верхівку кореня або його пошкодження, порушення технології пломбування каналів), так і індивідуальна схильність пацієнта (алергія на матеріали).

 

В цілому, процес лікування такого пульпіту здійснюється або фізіотерапевтичними процедурами, або повторним пломбуванням.

 

Чи можна провести лікування пульпіту самостійно, в домашніх умовах?

Дуже часто пацієнти, що запустили захворювання, запитують:

«Лікування: скільки коштує вилікувати/лікувати пульпіт зуба»,

 

«Яка вартість лікування пульпіту зуба»,

 

“Що робити при пульпіті”,

 

«Що робити, якщо пульпіт виник»,

 

«Як лікується пульпіт зуба»,

 

“Як лікувати пульпіт/ціна, видалення зуба потрібно” і “Чи можна вилікувати його в домашніх умовах: які етапи” і т.д.

 

Лікування каналів при пульпіті самостійно в домашніх умовах неможливе. Однак для зняття больового синдрому до відвідування лікаря рекомендовано прийняти нестероїдний протизапальний препарат.

 

Важливо пам’ятати, що чим довше Ви відкладаєте відвідування клініки, заглушаючи біль, тим більше шкоди завдавайте своєму здоров’ю, тому що пульпіт швидко трансформується в хронічну фазу, через що його лікування ускладнюється і може призвести до втрати зуба.

 

Звертайтеся до нашої клініки DC LIPINSKII у Подільському районі при перших же симптомах захворювання, щоб зберегти здоров’я та повернути яскраву посмішку на  Вашому обличчі. У нас у Києві ціна лікування пульпіту зуба та вартість всіх процедур найбільш конкурентні, а методи абсолютно безболісні та комфортні.

 

Фото

    Запис на консультацію
    Перш ніж почати будь-яке лікування, рекомендуємо Вам пройти комплексну консультацію-обстеження ротової порожнини.