Матеріали, що використовуються в операціях
Стоматологічні матеріали мають такі властивості, які дозволяють організму пацієнта не відкидати їх, успішно приживаючись у навколишніх тканинах. До подібних операцій відносять процедури синус-ліфтингу та остеопластики, про які докладніше ми розповімо в інших статтях, відзначимо тільки той факт, що ціна на них коливається в залежності від конкретної клінічної картини: чи потрібно нарощування ясна, який кістковий матеріал буде використаний, тощо.
Навіщо потрібні матеріали для нарощування кісткової тканини (пластики)
Згідно зі статистикою, стоматологія в 50% випадків реєструє у пацієнтів недостатність кісткової тканини щелеп для реконструкції естетики та жувальних функцій зубів у процесі протезування імплантами та іншими ортопедичними конструкціями. І якщо в 20-му столітті це було серйозною проблемою, то сьогодні існує безліч методик з нарощування щелепної кістки.
Під час хірургічного втручання під час операції лікарі-стоматологи хірург використовують різноманітні матеріали, основними функціями яких є відновлення достатнього обсягу альвеолярного відростка щелепи (операція з нарощування штучної кістки після видалення зубів), первинну та подальшу стабілізацію для імпланта в зубній лунці, виключивши атрофію кістки, і, як наслідок, наростити достатньо тканин, виключивши ймовірність прориву або нестійкості імплантату в місці встановлення.
Стоматологічна мембрана
Стоматологічні мембрани – це своєрідні тонкі еластичні плівки в стоматології, які розміщують між ясна і кісткова тканина, щоб вони виконували між ними розділювальну (бар’єрну) і утримуючу ( армуючу) функцію, тобто утримання ясна та кісткового матеріалу в правильному положенні.
Залежно від матеріалу виготовлення виділяють 2 види мембран:
Нерезорбувані мембрани – це щільні плівки, що не розсмоктують самостійно, які після закінчення їх терапевтичного впливу потрібно витягти хірургічним шляхом. Є ефективним засобом, що забезпечує регенерацію кісткової тканини, утримуючи її в певному обсязі. Крім того, такі мембрани використовують для додаткового захисту імплантів, якщо на кістку виявляється занадто велике навантаження. В операціях фахівці використовують безкаркасні та каркасні вироби, що формують міцний контур в операційній зоні. Фіксація такого типу мембран здійснюється за допомогою міцного натягу зшитого ясна.
Резорбувані мембрани – це саморозсмоктуються через певний час стоматологічні плівки, які не вимагають після закінчення свого лікарського впливу додаткових маніпуляцій із вилучення. Використовуються під час хірургічних маніпуляцій як матеріал, що сприяє загоєнню операційної області та нарощування кістки навколо імпланта. Cтоматологія Ліпінський вимога до таких плівок – надання лікарського впливу протягом усього періоду, який їх встановлюють. Залежно від виробника та цілей установки такі мембрани бувають тонкі та ультратонкі, різного розміру. Середній термін розсмоктування становить від 4 до 6 тижнів.
Бар’єрні мембрани встановлюють так:
- Після знеболювання під анестезією, розрізають слизову та відшаровують невеликий клапоть;
- Вводять остеопластичний матеріал, який для запобігання зміщенню або швидкому заростанню м’якими тканинами місця, що звільнився в лунці, «укривають» зверху ізолюючою плівкою, фіксуючи маленькими стоматологічними пінами;
- Укладають слизово-окістяний клапоть на місце і вшивають.
Виготовляють мембрани з натурального колагену, що не провокує запальні процеси та алергічні реакції імунної системи пацієнта. Таким чином вони стають ідеальною перешкодою до проникнення хвороботворних бактерій, забезпечуючи впевненість у позитивному ефекті щодо нарощування кісткової тканини щелепи.
Стоматологічні піни
Стоматологічні піни — це невеликі титанові штифти, призначені для простої та надійної фіксації ізолюючих мембран, щоб уникнути їх мікрорухомості при нарощуванні щелепної кістки.
Уявляють собою мікрострижень з різьбленням і унікальною головкою, які за допомогою спеціальної викрутки загвинчують у кістку, а потім через деякий час легко та безпечно видаляють.
Кістковий матеріал
Кістковий матеріал у стоматології – це стоматологічні трансплантати натурального або синтетичного походження, які імплантують у щелепну кістку, щоб вони сприяли загоєнню кісткової тканини. Основною вимогою до таких матеріалів є їх біосумісність з щелепними кістками, коли організм не відкидає сторонню тканину, приймаючи клітини присадженого матеріалу. За своїм походженням до кісткових матеріалів відносять аутотрансплантанти (власні), алотрансплантати (донорські), ксенотрансплантати (з тканин тварин), синтетичні (виготовлені штучним шляхом для імітації натуральної кісткової тканини).
Види кісткового матеріалу: натуральний, синтетичний
Натуральний кістковий матеріал у стоматології – це трансплантат, отриманий від самого пацієнта, іншої людини або тваринного походження. Такі матеріали відрізняються найкращим ефектом впливу і не відкидаються людським організмом. Головною перевагою порівняно з синтетичними матеріалами є мінімальний ризик відторгнення разом із швидшим приживленням. Мінусом застосування вважається інвазивний метод отримання – необхідне вилучення з кістки донора у процесі хірургічної операції. Термін реабілітації у кожного пацієнта є індивідуальним і вимагає дотримання кількох рекомендацій: відмовитися від надмірних фізичних навантажень, від відвідування лазні, не приймати антибіотики та тверді продукти.
Плюси та мінуси натуральних кісткових матеріалів
Синтетичні кісткові матеріали — штучна тканина, що являє собою в стоматології штучні створені зразки кістки людини, що ні в чому не поступаються органічним, пересадка яких дозволяє їм чудово прижитися в кісткових тканинах та спровокувати їх подальше зростання.
Синтетичні остеопластичні матеріали розроблені ще в 60-х роках минулого століття. Для їх розробки застосовуються передові технології та численні дослідження в галузі біохімії та молекулярної біології.
Незважаючи на перелічені недоліки, синтетичні зразки користуються популярністю серед пацієнтів і фахівців, тому що все-таки виключають зайву травматизацію, коли потрібно відновлювати/нарощувати кісткові тканини/кістку перед імплантацією, щоб відновити штучний зуб коронкою на імпланті.
Плюси та мінуси синтетичних кісткових матеріалів
Під час операції нарощування кісткової тканини перед імплантацією в даний час лікарі-стоматологи мають можливість використовувати різні матеріали синтетичного або органічного походження (у стоматології використовуються штучні кістки, такі як кісткова стружка, а їх ціна залежить від необхідних для операції обсягів).
Органічні матеріали представлені кістковими зразками таких типів:
- Аутогенні — шматочки кістки (аутотрансплантанти), витягнуті з донорської області самого пацієнта (тазової області, підборіддя тощо);
- Алогенні — алотрансплантанти, взяті в іншої людини-донора, мають істотну перевагу, оскільки позбавляють пацієнта від забору власного матеріалу;
- Ксеногенні — ксенотрансплантанти, витягнуті з матеріалу тваринного походження на основі бичачої або свинячої кістки.
Остеопластичні матеріали в імплантології при імплантації використовуються тільки після ретельного аналізу показань та протипоказань, отриманих у ході різноманітних досліджень та обговорення з суміжними фахівцями.
Обов'язкові вимоги до остеопластичних матеріалів
Остеокондуктивність — здатність до адгезії та зв’язування кісткових клітин, до створення мікросфери для розростання судинної системи, розростання тканин, утворення нової кісткової тканини та її поступового заміщення;
Остеоіндуктивність — властивість кісткових білків трансплантованого матеріалу впливати на перетворення обмежено диференційованих клітин на остеобласти з формуванням кісткової тканини;
Остеогенність — особливість трансплантатат стати активним учасником зростання нових клітин.
Шовний матеріал
Шовний матеріал у стоматології – це спеціальна хірургічна нитка, яку використовують у процесі хірургічних втручань у ротовій порожнині для з’єднання розсічених м’яких тканин та їх подальшого відновлення. Такі нитки мають бути дуже міцними, надійними та біосумісними з людськими тканинами. Як додаткові вимоги до шовного матеріалу виступають відсутність пиляючого ефекту, еластичність, резистентність і стерильність. Без використання стоматологічних ниток не обходиться жодна операція. У зв’язку з цим вибір надійного шовного матеріалу потребує відповідального підходу.
Залежно від структури та швидкості біодеструкції поділяється на такі види:
- Монофіламентні — нитка складається з єдиного цільного волокна, і має гладку рівну поверхню;
- Поліфіламентні — нитка складається з декількох волокон, кручена або плетена;
- Комбіновані — поєднують структурні властивості перших двох.
Багатоволоконні нитки краще тримають шов, але можуть травмувати тканини, тому використання того чи іншого виду залежить від операційної області.
За швидкістю деструкції шовні матеріали бувають:
Саморасмоктувальний шовний матеріал – це хірургічні нитки, які самостійно розсмоктуються через певний період часу. Терміни залежать від матеріалу нитки та виробника. У середньому нитки розсмоктуються в ротовій порожнині за 10-20 днів, а іноді і швидше. Властивістю самостійно розсмоктуватися однаково мають як матеріали натурального походження, так і синтетичного. Найбільш поширеними вихідниками для виготовлення є кетгут, дексон, кополімер лактид, гліколід (вікріл).
Нерасмоктуючий шовний матеріал – це стоматологічні нитки, які необхідно примусово видаляти з порожнини рота пацієнта після загоєння операційної області. Найчастіше їх використовують у таких зонах, де потрібно триваліше загоєння. Великими перевагами ниток, що не розсмоктуються, вважаються мінімізація запальної реакції і не травматизація тканин. Класичним матеріалом для виробництва визнано шовк, але завдяки розвитку стоматології та медицини в цілому виробники використовують і деякі інші синтетичні матеріали.
У DC LIPINSKII на Виноградарі у місті Київ наші фахівці забезпечують відновлення, нарощування та пересадку кісткової тканини у щелепу пацієнта для встановлення штучного зуба на імпланті кваліфіковано та за конкурентними цінами. До і після операції ми завжди детально консультуємо про те, що не можна робити після синус-ліфтингу, кому синус-ліфтинг або остеопластика протипоказані, і які можуть бути ускладнення, якщо не дотримуватися рекомендацій лікаря.
