Материалы, которые используются в операциях
Стоматологические материалы имеют такие свойства, которые позволяют организму пациента не отторгать их, успешно приживаясь в окружающих тканях. К подобным операциям относят процедуры синус-лифтинга и остеопластики, о которых более подробно мы расскажем в других статьях, отметим только тот факт, что цена на них колеблется в зависимости от конкретной клинической картины: требуется ли наращивание десны, какой костный материал будет использован и т.д.
Зачем нужны материалы для наращивания костной ткани (пластики)
Согласно статистике, стоматология в 50% случаев регистрирует у пациентов недостаточность костной ткани челюстей для реконструкции эстетики и жевательных функций зубов в процессе протезирования имплантами и иными ортопедическими конструкциями. И если в 20-м веке это представляло серьезную проблему, то сегодня существует множество методик по наращиванию челюстной кости.
В ходе хирургического вмешательства во время операции врачи-стоматологи хирург используют разнообразные материалы, основным функциями которых является восстановление достаточного объема альвеолярного отростка челюсти (операция по наращиванию искусственной кости после удаления зубов), чтобы обеспечить первичную и последующую стабилизацию для импланта в зубной лунке, исключив атрофию кости, и, как следствие, нарастить достаточно тканей, исключив вероятность прободения или неустойчивости имплантата в месте установки.
Стоматологическая мембрана
Стоматологические мембраны — это своеобразные тонкие эластичные пленки в стоматологии, которые размещают между десной и костной тканью, чтобы они выполняли между ними разделительную (барьерную) и удерживающую (армирующую) функцию, то есть удержание десны и костного материала в правильном положении.
В зависимости от материала изготовления выделяют 2 вида мембран:
Нерезорбируемые мембраны – это плотные нерассасывающие самостоятельно пленки, которые после окончания их терапевтического воздействия требуется извлечь хирургическим путем. Являются эффективным средством, обеспечивающим регенерацию костной ткани, удерживая ее в строго определенном объеме. Кроме того, такие мембраны используют для дополнительной защиты имплантов, если на кость оказывается слишком большая нагрузка. В операциях специалисты используют бескаркасные и каркасные изделия, формирующие прочный контур в операционной зоне. Фиксация такого типа мембран осуществляется с помощью прочного натяжения сшитой десны.
Резорбируемые мембраны – это саморассасывающиеся через определенное время стоматологические пленки, которые не требуют после окончания своего врачебного воздействия дополнительных манипуляций по извлечению. Используются во время хирургических манипуляций в качестве материала, способствующего заживлению операционной области и наращивания кости вокруг вживленного импланта. Главное требование к таким пленкам – оказание врачебного воздействия в течение всего периода, на который их устанавливают. В зависимости от производителя и целей установки такие мембраны бывают тонкие и ультратонкие, разного размера. Средний срок рассасывания составляет от 4 до 6 недель.
Барьерные мембраны устанавливают следующим образом:
- После обезболивания под анестезией, разрезают слизистую и отслаивают небольшой лоскут;
- Вводят остеопластический материал, который для предотвращения смещения или быстрого зарастания мягкими тканями освободившегося в лунке места «укрывают» сверху изолирующей пленкой, фиксируя маленькими стоматологическими пинами (штифтами);
- Укладывают слизисто-надкостничный лоскут на место и ушивают.
Изготавливают мембраны из натурального коллагена, не провоцирующего воспалительные процессы и аллергические реакции иммунной системы пациента. Таким образом они становятся идеальным препятствием к проникновению болезнетворных бактерий, обеспечивая уверенность в положительном эффекте по наращиванию костной ткани челюсти.
Стоматологические пины
Стоматологические пины — это небольшие титановые штифты, предназначенные для простой и надежной фиксации изолирующих мембран, чтобы избежать их микроподвижности при наращивании челюстной кости.
Представляют собой микростержень с резьбой и уникальной головкой, которые с помощью специальной отвертки ввинчивают в кость, а затем через некоторое время легко и безопасно удаляют.
Костный материал
Костный материал в стоматологии – это стоматологические трансплантаты натурального или синтетического происхождения, которые имплантируют в челюстную кость, чтобы они способствовали заживлению костной ткани. Основным требованием к таким материалом является их биосовместимость с челюстными костями, когда организм не отторгает инородную ткань, принимая клетки присаженного материала. По своему происхождению к костным материалам относят аутотрансплантанты (собственные), аллотрансплантаты (донорские), ксенотрансплантаты (из тканей животных), синтетические (изготовленные искусственным путем для имитации натуральной костной ткани).
Виды костного материала: натуральный, синтетическая
Натуральный костный материал в стоматологии – это трансплантат, полученный от самого пациента, другого человека или животного происхождения. Такие материалы отличаются лучшим эффектом воздействия и не отторгаются человеческим организмом. Главным преимуществом в сравнении с синтетическими материалами является минимальный риск отторжения вкупе с более быстрым приживлением. Минусом применения считается инвазивный метод получения — необходимо извлечение из кости донора в процессе хирургической операции. Срок реабилитации у каждого пациента индивидуален и требует соблюдения нескольких рекомендаций: отказаться от чрезмерных физических нагрузок, от посещения бани, не принимать антибиотики и твердые продукты.
Плюсы и минусы натуральных костных материалов
Синтетические костных материалов — искусственная ткань, представляющая собой в стоматологии искусственные созданные образцы кости человека, ни в чем не уступающие органическим, пересадка которых позволяет им прекрасно прижиться в костных тканях и спровоцировать их дальнейший рост.
Синтетические остеопластические материалы разработаны еще в 60-х годах прошлого столетия. Для их разработки применяются передовые технологии и многочисленные исследования в области биохимии и молекулярной биологии.
Несмотря на перечисленные недостатки синтетические образцы пользуются популярностью среди пациентов и специалистов, так как все-таки исключают излишнюю травматизацию, когда нужно восстанавливать/наращивать костные ткани/кость перед имплантацией, чтобы восстановить искусственный зуб коронкой на импланте.
Плюсы и минусы синтетические костных материалов
Во время операции наращивания костной ткани перед имплантацией в настоящее время врачи-стоматологи имеют возможность использовать различные материалы синтетического или органического происхождения (в стоматологии используются искусственные кости, такие как костная стружка, а их цена зависит от необходимых для операции объемов).
Органические материалы представлены костными образцами следующих типов:
- Аутогенные — кусочки кости (аутотрансплантанты), извлеченные из донорской области самого пациента (тазовой области, подбородка и т.д.);
- Аллогенные — аллотрансплантанты, взятые у другого человека-донора, имеющие существенное преимущество, так как избавляют пациента от забора собственного материала;
- Ксеногенные — ксенотрансплантанты, извлеченные из материала животного происхождения на основе бычьей или свиной кости.
Остеопластические материалы в имплантологии при имплантации используются только после тщательного анализа показаний и противопоказаний, полученных в ходе разнообразных исследований и обсуждения со смежными специалистами.
Обязательные требования к остеопластичным материалам
Остеокондуктивность — способность к адгезии и связыванию костных клеток, к созданию микросферы для разрастания сосудистой системы, разрастания тканей, образования новой костной ткани и ее постепенного замещения;
Остеоиндуктивность — свойство костных белков трансплантированного материала оказывать влияние на превращение ограниченно дифференцированных клеток в остеобласты с формированием костной ткани;
Остеогенность — особенность трансплантатат стать активным участником роста новых клеток.
Шовный материал
Шовный материал в стоматологии – это специальная хирургическая нить, которую используют в процессе хирургических вмешательств в ротовой полости для соединения рассеченных мягких тканей и их последующего восстановление. Такие нити должны быть очень прочными, надежными и биосовместимыми с человеческими тканями. В качестве дополнительных требований к шовному материалу выступают отсутствие пилящего эффекта, эластичность, резистентность и стерильность. Без использования стоматологических нитей не обходится ни одна операция. В связи с этим выбор надежного шовного материала требует ответственного подхода.
В зависимости от структуры и скорости биодеструкции подразделяется на следующие виды:
- Монофиламентные — нить состоит из единого цельного волокна, и имеет гладкую ровную поверхность;
- Полифиламентные — нить состоит из нескольких волокон, крученая или плетеная;
- Комбинированные — сочетают структурные свойства первых двух.
Многоволоконные нити лучше держат шов, но могут травмировать ткани, поэтому использование того или иного вида зависит от операционной области.
По скорости деструкции шовные материалы бывают:
Саморассасывающийся шовный материал – это хирургические нити, которые самостоятельно рассасываются через определенный период времени. Сроки зависят от материала нити и производителя. В среднем нити рассасываются в полости рта за 10-20 дней, а иногда и быстрее. Свойством самостоятельно рассасываться одинаково обладают как материалы натурального происхождения, так и синтетического. Наиболее распространенными исходниками для изготовления являются кетгут, дексон, сополимер лактид, гликолид (викрил).
Нерассасывающийся шовный материал – это стоматологические нити, которые необходимо принудительно удалять из полости рта пациента после заживления операционной области. Зачастую их используют в таких зонах, где требуется более длительное заживление. Большими преимуществами нерассасывающихся нитей считаются минимизация воспалительной реакции и не травматизация тканей. Классическим материалом для производства признан шелк, но благодаря развитию стоматологии и медицины в целом, производители используют и некоторые иные синтетические материалы.
В DC LIPINSKII на Виноградаре в городе Киев наши специалисты обеспечивают восстановление, наращивание и пересадку костной ткани в челюсть пациента для установки искусственного зуба на импланте квалифицированно и по конкурентным ценам. До и после операции мы всегда детально консультируем о том, что нельзя делать после синус-лифтинга, кому синус-лифтинг или остеопластика противопоказаны, и какие могут быть осложнения, если не следовать рекомендациям лечащего врача.
