Удаление корня зуба

Анатомическое строение зубов оправданно природой и многолетней историей развития человеческого генотипа. По своей сути зубы — это структурный элемент в полости рта, позволяющий пережевывать пищу, а также с помощью языка и гортани формировать звуки, то есть разговаривать. Чтобы обеспечить перечисленные функции, дентальная единица должна иметь рабочую поверхность — коронковую часть, и опорный сегмент, надежно удерживающий в челюстной кости — зубной корень.

С возрастом происходит естественное разрушение коронки: истончение стенок эмали, механическое повреждение, развитие зубных заболеваний. В таких случаях возможно провести соответствующее лечение, чтобы спасти зуб и сохранить его здоровым, которое остановит продвижение патологии вглубь. Но иногда, в особо запущенных случаях инфекция проникает настолько глубоко, что поражает корневую систему.

Экстракцию зубных корней верхнего отдела челюстей, обычно в связи с малым объемом альвеолярного отростка, производят щипцами, аккуратными вращательными движениями. В зависимости от конкретного зуба, в отношении которого производится удаление корня, щипцы могут отличаться по форме: прямые для резцов и клыков, S-образные для малых коренных и штыковидные со специальными щечками для больших коренных единиц (позволяют проникнуть глубоко под десну, чтобы надежно захватить выступающую часть).

В некоторых случаях из-за отклонения корня экстракция щипцами невозможна.

В такой ситуации стоматологи прибегают к разъединению бором:

• просверливают шаровидным бором сквозное отверстие в межкорневой спайке,
• распиливают фиссурным бором дно полости в продольном направлении,
• вытягивают щипцами и вывихивают элеватором.

Удаление корней зубов нижней челюсти производят щипцами, изогнутыми по ребру или плоскости, ширина и толщина щечек которых бывает разной, отличаясь узкими, тонкими или сходящимися стенками, а техника экстракции резцов, клыков, малых и больших коренных единиц имеет некоторые отличия.

Так, в связи с тем, что резцы имеют короткие корни и тонкие стенки лунок, их удаление не отличается от простой экстракции зубов.

У клыков обычно массивный корень и более толстая стенка лунки, поэтому их извлекают щипцами с более толстыми щечками, вывихивая раскачиванием и легкими вращательными движениями по оси в губную и язычную сторону.

Малые коренные единицы отличаются короткими корнями и толстыми стенками лунок, по этой причине их удаление считается сложным. В связи с этим экстракцию производят, накладывая щипцы на края лунки, вывихивая и раскачивая с легким вращением в щечную и язычную стороны.

В подобных ситуациях действия хирурга должны проводиться с предельной аккуратностью и рентгенологическим контролем как до начала операции, так и по ее завершению. Для оценки состояния корневой системы и размеров гайморовой пазухи доктор обязательно назначает рентген пазух или ортопантомограмму. Изучение снимков стандартно проходит совместно с отоларингологом, чтобы обеспечить пациенту комплексный подход и исключить минимальный риск нанесения травмы.

Лечение после диагностирования перфорации носовой пазухи заключается в следующем:

• Устранение сквозного отверстия с помощью сохранения кровяного сгустка в лунке;
• Размещение в операционной зоне ватного тампона для противодействия инфекции;
• Ушивание тканей десны;
• Прием противовоспалительных препаратов вплоть до образования соединительной ткани в месте перфорации.

Этапы удаления корней зубов без коронковой части:

• Визуальный осмотр полости рта, диагностика с помощью специального оборудования, санация;
• Обезболивание местным анестетиком, исключающим аллергическую реакцию;
• Отделение круговой связки от шейки зуба и края альвеолы;
• Разрез десны и высверливание части костной ткани, если корень достаточно глубоко сидит в лунке или она заросла;
• Экстракция с помощью щипцов и/или элеватора с возможным дроблением разветвленной корневой системы бормашиной или ультразвуком;
• Обработка лунки антисептическим и противовоспалительным раствором;
• Ушитие десны (при сложном удалении);
• Нанесение на операционную зону препарата, улучшающего и ускоряющего заживление.