Дентал центр "Ліпінський"

ЛІКУВАННЯ ПІД МІКРОСКОПОМ

Надзвичайна точність для неперевершеного результату

Акуратність і ретельність проведених маніпуляцій - обов'язковий стандарт наявність мікроскопа в стоматології. Щоб виключити діагностику і лікування наосліп через недостатньої видимості, а також ймовірність пошкодження здорових тканин, лікарі використовують дентальний мікроскоп.

Вперше мікроскоп під час лікування застосував більш 20 років тому американець Гаррі Кар і з тих пір подібний метод помітно полегшив роботу стоматологів.

Безперервний розвиток технологій призвів до того, що з'явилося багато більш сучасних і потужних моделей, одна з яких - мікроскоп, виробництва компанії Carl Zeiss, застосовуваний в нашій клініці.

ПЕРЕВАГИ ЛІКУВАННЯ ЗУБІВ ПІД МІКРОСКОПОМ

Стоматологічний мікроскоп не тільки зручний в діагностиці та лікуванні захворювань зубів, але і підвищує їх якість, роблячи позитивний вплив на роботу лікаря. Завдяки потужності збільшення в 25 і більше разів, мікроскоп застосовують практично у всіх галузях стоматології.

У терапевтичної, з його допомогою оцінюють якість препарування каріозної порожнини: наявність або відсутність сполучення між нею і порожниною зуба, герметичність і крайове прилягання пломби, естетичну реставрацію.

У ендодонтичної, він допомагає виявити ходи кореневих каналів, додаткові канали, роздвоєння кореневих каналів,виявити і витягти дентиклі з просвіту каналу, проходження склерозованих кореневих каналів, виявляти тріщини коренів зубів, вилучати чужорідні матеріали ( старий інфікований матеріал, зламані інструменти), виявлення і закриття перфорацій, проконтролювати рівномірність розподілу пломбувальних матеріалів в кореневому каналі. Проведення апікальної хірургії під мікроскопом зменшує препарування кісткової тканини в кілька раз ( доступ до корення 3-4 мм).

При протезуванні допомагає оцінити крайове прилягання ортопедичних конструкцій, а в хірургії забезпечує щадні методи лікування кісткових тканин.

Основні переваги лікування зубів під мікроскопом:

✓ виявляє приховані для неозброєного ока деталі.
✓ допомагає швидко і точно визначити злами і тріщини емалі, перші ознаки карієсу.
✓ зводить до мінімуму можливі пошкодження здорових тканин.
✓ детально візуалізує анатомічні структури при імплантологічних маніпуляціях.
✓ забезпечує контроль і оцінку стану м'яких тканин.
✓ виявляє ділянки нещільного прилягання пломби.
✓ фіксує результати діагностики і лікування.
✓ дозволяє використовувати отримані матеріали для наступних консультацій.
Спеціальна оптика дозволяє скласти повну картину захворювання і вибрати оптимальну схему лікування. При великих пошкодженнях така методика оберігає від видалення навіть в самих безнадійних випадках.
Лікування під мікроскопом рекомендується:
✓ якщо знімок показав, що у пацієнта складні розгалужені канали.
✓ при запаленні зуба, після неодноразового лікування.
✓ при направленні пацієнта на видалення зуба в зв'язку з непрохідністю каналів.
Лікування під мікроскопом зручно як лікарю, так і пацієнту:
✓ пацієнт займає найбільш зручну позу.
✓ при бажанні, сам пацієнт може спостерігати на екрані монітора як проходить лікування, а захоплення наглядом - це можливість забути про власні страхи для дентофобія.
✓ у більшості випадків, лікування під мікроскопом займає менше часу.
Діагностика із застосуванням мікроскопа дає більш якісний результат, так як пацієнт може бути впевнений, що жодна патологія не залишиться непоміченою. Виявлення хвороби на ранній стадії її розвитку дозволяє провести своєчасне лікування, не давши хвороби прогресувати, а також тягне мінімальне втручання.

ОСОБЛИВА РОЛЬ МІКРОСКОПА В СТОМАТОЛОГІЇ


Мікроскоп в стоматології - це не просто апарат, який збільшує досліджувану область. З його допомогою лікар отримує дані про кількість і форми каналів, кваліфікацію і зміна кольору вогнища хвороби, а також точне розташування ураженої ділянки.
Особливу роль мікроскоп придбав в лікуванні каналів. Більшість клінічних випадків отримали нагальну потребу в додаткових методах, які ведуть до якості і безпеки.
При лікуванні каналів під мікроскопом стоматолога стало набагато простіше визначити:
✓ анатомічну особливість порожнини зуба.
✓ входи в кореневі канали.
✓ кількість і необхідність препарування каналів.
✓ якість чистоти стінок каналів.
✓ наявність залишків тимчасових пломбувальних матеріалів.
✓ ступінь готовності порожнини зуба до пломбування на фінальній стадії робіт.
Нерідко пацієнти звертаються з необхідністю переліковування каналів зуба - видалення старого пломбувального матеріалу, усунення вогнища інфекції і повторного пломбування.

Хоча первинне лікування каналів і є складним і вкрай відповідальним процесом, переліковування пов'язане з більш істотними ризиками. У цих випадках дентальний мікроскоп незамінний, так як дозвіл нашого ока незначно, а без спеціального збільшення неможливо досконально розкрити анатомію кореневого каналу, і тим самим забезпечити якісне лікування.

За допомогою мікроскопа ймовірність упустити мікроскопічні приховані запальні процеси, які можуть призвести до серйозних ускладнень, в зв'язку з розташуванням у верхній щелепі гайморової пазухи, великих судинних сплетінь, органів слуху і зору, дорівнює нулю.
При неодноразовому лікуванні кореневих каналів, дентальний мікроскоп допомагає:
✓ контролювати чистоту каналів.
✓ оцінити стан використаних раніше пломб.
✓ знайти приховані тріщини.
✓ виявити і закрити перфорацію в кореневих каналах.
✓ видалити ендоканальнимі штифти.
✓ виправити відхилення від основного ходу каналів.
✓ очистити канали від уламків інструментів.
Хоч би якими були причини поломки інструментів, даний факт може призвести до негативних наслідків, а також збільшити термін лікування кореневого каналу.

В даний час немає якоїсь єдиної можливої процедури для безпечного і успішного видалення фрагментів інструментів традиційними способами - видалення вимагає великих витрат часу і не завжди проходить успішно.

На противагу загальній практиці, використання мікроскопа гарантує швидкість і точність маніпуляцій по їх вилученню. Під багаторазовим збільшенням, в 90% випадків вдається видалити уламок інструмента швидко і без ускладнень. Тривалість роботи залежить від розташування уламка в каналі, від ширини кореня, в каналі якого належить працювати.

У ортопедії успішність лікування залежить не тільки від кваліфікації лікаря, але і від медичного обладнання, зокрема мікроскопа. З його допомогою стоматолог діагностує, виявляє методи профілактики і лікує зубощелепної аномалії.
Застосування мікроскопа в ортопедії забезпечує:
✓ висока якість підготовки зубів під коронки та вініри.
✓ точність виготовлення зліпка майбутніх коронок.
✓ контроль затікання фіксуючого матеріалу в міжзубні проміжки.
✓ оцінку рівня і щільності прилягання реставраційних матеріалів під час примірки та постійної фіксації.
✓ проведення діагностики стану наявних ортопедичних конструкцій.
Роль мікроскопа при установці вінірів, коронок і вкладок складно недооцінити - за допомогою збільшення лікар оцінює форму препарування зубів, гладкість поверхонь, якість отриманого зліпка, точність прилягання до зуба. Величезне значення має видалення найдрібніших надлишків цементу після фіксації, які в подальшому можуть призвести до запалення і болю.

Робота під мікроскопом для подальшого протезування, яка дає змогу перарувати і знімати тканин зуба в межах 0,1 – 0,3 мм, зберігши здорові області.

За допомогою мікроскопа лікар отримує можливість адаптувати конструкції до зуба з ідеальною підгонкою, в межах 50-80 мікрон, яка в результаті набуває властивостей герметичності і монолітності.

Точність стоматолога-ортопеда на кожному етапі роботи забезпечує довший термін експлуатації використаних матеріалів. Стоматологічний мікроскоп незамінний і при постановці пломб та реставрації зубів.
Застосування високоточного обладнання на всіх етапах лікування дозволяє домогтися наступних ефектів:
✓ видалити тільки пошкоджену тканину зуба і не зачепити здорову, спостерігаючи каріозну порожнину в 25 разів більше її реального розміру.
✓ більш ретельно проконтролювати з'єднання шарів пломб.
✓ домогтися ідеально гладкій поверхні після полірування і герметичності швів між пломбою і зубом.
✓ виключити ризик мікротравми ясна.
✓ виявити ранні ознаки карієсу.
✓ провести мінімальне втручання або обійтися без препаровки.

Лікування зубів з використанням мікроскопа дозволяє на початковому етапі виявити перфорації і тріщини, при яких зуб не має сенсу лікувати далі. Це виключає проведення свідомо неефективних процедур і марні фінансові витрати пацієнтів.
ЧИ ПОТРІБНО ЛІКУВАТИ МОЛОЧНІ ЗУБИ ПІД МІКРОСКОПОМ?
У дитячій стоматології можна і потрібно лікувати за допомогою мікроскопа, так як у даного типу пацієнтів спостерігаються зуби з не до кінця сформованими коренями, що само по собі серйозно ускладнює сам процес.

Використання мікроскопа в дитячій стоматології сприяє створенню позитивного досвіду відвідування стоматолога, знижуючи у дитини страх і тривогу. Коли для лікування зубів застосовується мікроскоп, завдяки його високоточній і мінімального впливу на здорові тканини, крім ураженої, діти охочіше взаємодіють з лікарем. В цілому це призводить до кращого досвіду пацієнта і довірі з боку батьків.
Дитяча стоматологія має на увазі під собою використання виключно новітніх технологій і тільки якісних матеріалів. Лікувати молочні зуби необхідно незважаючи на те, що відбувається їх заміна на постійні - від цього залежить здоров'я порожнини рота і всього організму дитини. Тактику лікування вибирає дитячий лікар-стоматолог з урахуванням стадії захворювання, прогнозу перебігу хвороби, віку маленького пацієнта. Головним принципом терапії є мінімальне втручання, яке забезпечує мікроскоп.

Ігноруючи лікування молочних зубів під мікроскопом, батьки повинні пам'ятати, що:
втрата молочного зуба, призведе до ускладнення пережовування їжі дитиною, а відповідно і до порушення роботи шлунково-кишкового тракту.молочні зуби потрібні не тільки для пережовування їжі, а й для участі в речеобразования.видалення молочного зуба може призвести до зміщення сусіднього на місце, що звільнилося, в результаті чого постійні можуть прорізатися не в своєму місці.вражений зуб може стати джерелом хвороби постійного, що знаходиться під ним.

Стоматологічна наука не стоїть на місці, безперервно розвиваючись і еволюціонуючи. В недалекому минулому застосування мікроскопа для лікування зубів здавалося фантастикою, тепер же це доконаний факт, значимість якого гідно оцінили не лише дорослі, а й діти.
ПРИСТРІЙ СТОМАТОЛОГІЧНОГО МІКРОСКОПА: КОНСТРУКЦІЯ І ОСНОВНІ ВУЗЛИ
Стоматологічний мікроскоп - це оптичний прилад, забезпечений об'єктивом і окуляром, а також пристроями для освітлення об'єкта спостереження, збільшення зображення, візуалізації і передачі в системи реєстрації та аналізу.
Конструктивні елементи стоматологічного мікроскопа:
Об'єктив - система лінз, зібрана в єдиній оправі.Окуляри - складна лупа, що складається з двох лінз, віддалених один від одного на відстані, рівному половині суми їх фокусних відстаней.Тубус - вузол мікроскопа, службовець для установки окуляра на певній відстані від об'єктива. Осветитель з лампами і фільтрами.Пристрої передачі зображення об'єкта в систему реєстрації.Пристрої фото і відео фіксації.
Стоматологічні мікроскопи поставляються з додатковими аксесуарами у вигляді адаптера смартфона або відеокамери. З їх допомогою лікар налагоджує взаємодію з пацієнтом, дозволяючи йому не тільки бачити пошкоджені ділянки зуба, але і результат роботи. Подібне залучення в процес призводить до кращому осмисленню хворим призначених процедур.

ЯК ПРОХОДИТЬ ЛІКУВАННЯ З ВИКОРИСТАННЯМ МІКРОСКОПА

На основі багаторічної практики ми виробили деякі стандарти лікування зубів під мікроскопом. Ключовий момент, що дозволяє вважати їх правильними - можливість кожного пацыэнта упевнитися особисто.

Первинна консультація:
Щоб рекомендувати пацієнту лікування під мікроскопом лікаря необхідно оцінити обсяг, складність і час лікування. Для цього обов'язково обговорюється, як саме буде відновлена жувальна (кусательная) функція зуба.

Якщо зуб не підлягає лікуванню, стоматолог розповість про можливі варіанти відновлення, після експертної ради з необхідними фахівцями, які оцінять можливість установки імплантату, мостовидних конструкцій і т.д.Лікар обов'язково повідомить про переваги, терміни і перспективи лікування під мікроскопом.
Тривалість лікування під мікроскопом:
Під час лікування під мікроскопом лікар не просто дивиться в нього час від часу - він здійснює необхідні маніпуляції, не відриваючись від апарату протягом всього прийому.

Фіксація лікування під мікроскопом:
Всі маніпуляції лікаря транслюються на монітор комп'ютера або додатковий монітор за допомогою підключеної відеокамери. Цей метод необхідний для того, щоб асистент, як і пацієнт, могли стежити за процесом лікування. Основні етапи фіксуються лікарем у вигляді фотографій, які пізніше будуть збережені в особистому архіві хворого.

Положення лікаря і пацієнта:
Пацієнт займає максимально комфортну позу лежачи, а стоматолог розташовується за його головою ззаду або збоку для спостереження в окуляр мікроскопа. Лінза апарату встановлюється на відстані приблизно 25-35 сантиметрів від рота хворого. Подібна методика в більшості випадків сприятливо впливає на дентофобія, заспокоюючи їх, а також знижуючи відчуття незручності від вторгнення в особистий простір.
Роль асистента:
Лікування під мікроскопом не обходиться без помічника. Асистент стоматолога стежить за маніпуляціями лікаря, подає інструменти, спостерігає за станом пацієнта.

Кофердам:
При роботі в каналах і при відновленні коронкової частини зуба, якісний результат досягається тільки в умовах ідеальної сухості. Для захисту порожнини рота від зубної пилу і розчинів, а також об'єкта лікування від скопилася вологи, перед початком лікування під мікроскопом зуб ізолюється особливої латексної плівкою.