Дентал центр "Ліпінський"

ГЛИБОКИЙ КАРІЄС

Що таке глибокий карієс зуба

Глибокий карієс зуба – це велике ураження не тільки емалі зуба, але й глибоких внутрішніх м'яких і твердих шарів (дентину), у результаті чого в його структурі з'являються порожнини, в яких скупчуються залишки їжі та хвороботворні бактерії, що призводять до гострого болю, який віддає у скроневу частину голови.

Сьогодні дане захворювання особливо розповсюджене у зв'язку з екологією, яка погіршилася, і поганою спадковістю навіть у тих, хто ретельно дотримується гігієни. Зазвичай воно протікає повільно, з'являючись і швидко зникаючи, внаслідок чого не кожен здатен його самостійно діагностувати. Не варто забувати, що ця форма є продовженням розвитку пігментних плям, поверхневого та середнього карієсу, які виникають у результаті початкової демінералізації емалі та ігнорування лікування.

Спеціалісти DC LIPINSKII на Виноградарі у місті Київ під час оглядів і консультацій наполегливо рекомендують своїм пацієнтам негайно звертатися до клініки за перших симптомів захворювання. Занедбана форма спричиняє низку незручностей, а також може розвитися в пульпіт і пародонтит зуба, що загрожує значними витратами та втручанням з видалення пульпи зуба (нерва).

Сучасна терапевтична стоматологія виробила дієві методи лікування при скаргах на глибокий карієс, який можна не допустити ще на його початкових стадіях у структурі емалі зуба. Достатньо довіритися кваліфікованому лікарю-стоматологу, щоб при візуальному огляді та за допомогою спеціальної апаратури виявити негативні зміни в структурі зуба. Ціни лікування глибокого карієсу залежать від обсягу робіт, кількості пломбувального матеріалу і т. д.

Симптоми глибокого карієсу у дорослих

Більшість симптомів при глибокому карієсі можна виявити під час опитування пацієнта та візуального огляду. Лише в складних випадках знадобиться спеціальна апаратура та рентгенографічні знімки.

Загалом у медицині розрізняють об'єктивні та суб'єктивні симптоми великого каріозного вогнища. До перших відносять фактичний стан уражених зубних тканин, а до других зараховують фізіологічний біль і емоційні неприємні чинники.

Об'єктивні симптоми глибокого карієсу:

  • Дефекти в структурі емалі: темні плями та точки:
  • Розм'якшення дентину;
  • Утворення та просвічування темних порожнин крізь емаль.

Суб'єктивні симптоми глибокого карієсу:

  • Поява неприємного запаху з рота;
  • Короткочасний різкий біль під час вживання гарячої або холодної їжі та напоїв;
  • Больові відчуття під час пережовування;
  • Розтріскування, відколювання чи випадіння пломби (у випадку її наявності).

Клінічні прояви глибокого карієсу

Діагностика глибокого карієсу може виділяти як яскраво виражені ознаки, так і незначні, тому за будь-якого його прояву необхідно відвідати лікаря-стоматолога. У зв'язку з цим у стоматології розрізняють лікування гострого глибокого карієсу та хронічного.

Хронічний глибокий карієс це періодичні слабко виражені патогенні процеси, в результаті яких у пацієнта найчастіше виникають хворобливі реакції на зовнішні подразники. Нерідко при такій формі зуби не болять взагалі дуже довгий час.

Гострий глибокий карієс це хвороботворні процеси, які викликають хворобливу реакцію на холодну або гарячу їжу та напої, що виражена гострим болем у глибоких шарах дентину з вираженим вузьким входом на поверхні емалі.

Відсутність лікування хронічного глибокого карієсу та його гострої форми веде до поступового руйнування внутрішніх тканин зуба, внаслідок чого порушується естетика та фізичні характеристики.

Як виглядає глибокий карієс і його поетапне лікування дивіться в розділі «Фото» в цій статті.

Як відрізнити глибокий карієс

При прояві глибокого карієсу необхідно звернутися до лікаря і не займатися самолікуванням, оскільки воно може призвести до дуже серйозних проблем із загальним здоров'ям пацієнта, аж до зараження крові та летального результату. У процесі лікування домашніми засобами неможливо видалити з каріозної порожнини гній, який у ній утворився, і уражені тверді тканини.

Пульпіт зуба це наслідок занедбаного дентального захворювання, хоча й відрізняється не тільки больовими відчуттями, але й методами лікування, все ж не завжди вдається правильно діагностувати через схожість картини захворювання та скарг. Точний діагноз може бути озвучений лікарем тільки у випадку правильного передання пацієнтом своїх внутрішніх відчуттів і усвідомлення головних ознак того, як болить глибокий карієс жувального зуба.

Не варто забувати, що, якщо при лікуванні глибокого карієсу болить зуб, то його відновлюють видаленням ураженої ділянки та пломбуванням, а пульпітвидаленням нерва, чисткою, обробкою протизапальними препаратами зі встановленням пломби. Це складний і тривалий процес, який при неправильній діагностиці загрожує додатковими стоматологічними маніпуляціями.

Етапи лікування глибокого карієсу

Лікується глибокий карієс поетапно, а кількість лікарських маніпуляцій залежить від того, чи була уражена захворюванням пульпа зуба, тобто чи потрібно видаляти нерв при глибокому карієсі.

Якщо пульпа зуба не була уражена, при глибокому карієсі без видалення нерва:

1. Знеболюють робочу ділянку анестезією;
2. Ізолюють пошкоджений зуб від слини та сусідніх зубів кофердамом;
3. Препарують заражену ділянку, видаляючи постраждалі тверді та м'які тканини;
4. Наносять спеціальний адгезивний матеріал для кращого зчеплення пломби з поверхнею зуба;
5. Пломбують спеціальними фотополімерними або іншими матеріалами;
6. Полірують пломбу, перевіряють за прикусом.

Якщо ж у процесі було виявлено пошкодження бактеріями пульпи зуба, то потрібні наступні етапи лікування глибокого карієсу з видаленням нерва:

1. Повторюють п.п. 1-3 лікування як під час лікування, якщо пульпа не була уражена;
2. Проводиться депульпування, видаляється нерв, здійснюється механічна медикаментозна обробка та обтурація каналів, канали промиваються спеціальними засобами та пломбуються;
3. Залежно від ступеня пошкодження на уражену порожнину встановлюється: пломба, керамічне вкладення або керамічна\цирконієва коронка.

Після того чи іншого терапевтичного лікування глибокого карієсу в стоматології може спостерігатися короткочасний залишковий біль, який пояснюється порушенням руху рідини в дентинних трубочках і канальцях, що постачають корисні речовини до внутрішніх тканин, через декілька днів він зникає. Крім цього, на питання, чи боляче лікувати глибокий карієс, можна ствердно відповісти – не боляче.

Особливості лікування глибокого карієсу

Дентин і припульпарний дентин мають пухкішу структуру, ніж емаль. У зв'язку з цим захворювання розвиваються в них значно швидше. Усього через декілька днів після потрапляння хвороботворних бактерій до цих ділянок може розвинутися пульпіт з ще сильнішими болями, тому глибокий карієс треба лікувати максимально оперативно. При своєчасному зверненні до клініки вдається зберегти зуб живим без видалення нервів і значного об'єму м'яких тканин.

Крім того, за даними досліджень, глибокий карієс потребує вираженого бактерицидного ефекту та активізації пластичної функції тканин зуба. Для цього в препаровані порожнини поміщають кальцієвмісні препарати та ізолюючі прокладки, які викликають негативну реакцію з боку пульпи. Також у якості ізолюючої прокладки можуть бути встановлені склоіномерні цементи, які, вивільняючи іони фтору, зменшують можливість виникнення вторинного карієсу, підвищуючи стійкість емалі та загальний ефект мінералізації. Вартість лікування глибокого карієсу зуба при цьому зростає, як і результативність.

Чому почав боліти зуб під пломбою при глибокому карієсі

Те, що під пломбою болить зуб після лікування глибокого карієсу, може бути охарактеризовано як розвиток його рецидивуючої вторинної форми. Така ситуація виникає, коли лікар намагається зберегти зуб від видалення нерва. Під час лікування лікар ізолює прокладкою дентин біля пульпи та встановлює пломбу або ортопедичну конструкцію. Дана процедура в 90% зберігає зуб від видалення нерва і, якщо виникає легкий біль, то він зазвичай зникає через декілька днів і пацієнт забуває про нього назавжди. Але у 10% пацієнтів можуть виникати ускладнення, і тоді через невеликий період зуб починає боліти. Це відбувається тому, що карієс проник до пульпи і в ній почався запальний процес. У таких випадках потрібно видаляти нерв.

Більшість пацієнтів звинувачують лікаря-стоматолога в тому, що після вдалого встановлення пломби доводиться видаляти нерв. Насправді лікар хотів зберегти зуб і залишити його живим. Але пацієнт, не знаючи тонкощів медичних протоколів роботи, продовжує наполягати на лікарській помилці. Коли він дізнається про стоматологічні тонкощі та причини дій лікаря, то заспокоюється та визнає правильність його дій.


Ось такі сюрпризи та ускладнення приносить нам глибокий карієс зубів.

Відновлення твердих тканин зуба без гарантій: нестандартні ситуації

В окремих нестандартних клінічних випадках лікар-стоматолог може запропонувати відновлення твердих тканин зуба без гарантій з огляду на індивідуальні параметри пацієнта, наприклад, якщо конкретний зуб зруйнований аж до кореневої частини.

Подібний стан зуба потребує встановлення парапульпарних і внутрішньокореневих елементів конструкції штучного зуба з метою його зміцнення. Однак, дефекти твердих тканин і відсутність у бічних відділах опорних елементів може спричинити негативний ефект при лікуванні подібним способом і привести всю процедуру до початкового стану, а ціна коригування може зрости.

У таких ситуаціях лікар розповідає пацієнту про ризики, розпочинаючи процедуру тільки після отримання згоди, без будь-якої гарантії стабільного з часом позитивного результату.

Звертайтеся до DC LIPINSKII за контактними номерами телефону, щоб дізнатися всі етапи того, як без болю лікують глибокий карієс зуба на Виноградарі у дорослих і дітей в нашій клініці.

Ми лікуємо будь-які форми зубних захворювань, навіть якщо глибокий карієс запломбували, а зуб болить так само.

Наші роботи (фото)