Пульпит

Пульпит

Пульпит зуба — это вялотекущий патологический процесс во внутренних мягких зубных тканях, возникающий из-за попадания болезнетворных микроорганизмов из кариозной полости, который постепенно разрушает пульпу с пронизывающими ее сосудами и нервными окончаниями, нарушая тем самым естественную подпитку зубной единицы полезными веществами. Если проигнорировать данное заболевание и не осуществить соответствующее лечение, очаг патологии постепенно разрастается и переходит на окружающие области.

Что такое пульпит

Человеческие зубы состоят не только из твердой внешней оболочки, но имеют и внутреннюю структуру, так называемую пульпу — мягкую ткань, пронизанную кровеносными сосудами и нервными волокнами, отвечающими за подпитку полезными веществами и регенерацию.

Воспаление мягких тканей зуба, развивающееся из-за проникновения патогенной микрофлоры из кариозной полости в пульпу.

Непосредственно зубной пульпит (острый серозный в начальной стадии) стоматология определяет, как воспаление пульпы, развивающееся в результате проникновения в нее патогенной микрофлоры, чаще всего из-за длительно текущего кариеса.

По статистике, в среднем около 15% пациентов стоматологических клиник страдают той или иной формой пульпитов. Отсутствие их лечения может привести не только к дефектам на зубах, но и к патологиям челюстной кости и окружающих тканей — верхушки корня зуба. Чтобы их выявить, для устранения перечисленных проблем в настоящее время разработаны специальные методики, позволяющие избавиться от данного заболевания, не уничтожая полностью внутренние ткани в зубе, сохраняя их жизнеспособность. Но все же усилия, чтобы лечить и цены пульпита в стоматологии в рамках поддержания общего здоровья пациента все еще заставляют задуматься о профилактике и грамотной гигиене, поэтому не стоит забывать, что такое осложнение кариеса, продолжает оставаться одной из самых коварных болезней.

Симптомы зубного пульпита у взрослых

Основным симптомом пульпита зуба является появление признаков боли, которая может быть в зависимости от стадии как умеренной, так и острой, вследствие чего пациент не может верно самостоятельно диагностировать данное заболевание. Неприятные болезненные ощущения возникают по причине повышения в полости давления из-за увеличения объема жидкости в ходе воспалительного процесса.

Помимо слабо или сильно выраженных болей, усиливающихся во время сна, следует отметить признаки пульпита в зубе:

  • Реакцию на холодные и горячие напитки или пищу;
  • Распространение болезненных ощущений в височный отдел головы;
  • Нарушение естественного режима сна;
  • Общее повышение температуры тела;
  • Ухудшение аппетита;
  • Появление хорошо различимых изменений на поверхности зуба и в окружающих тканях;
  • Неприятный запах изо рта.

Если у Вас присутствуют подобные симптомы рекомендуем незамедлительно обратиться к лечащему врачу-стоматологу. Например, в DC LIPINSKII специалисты лечат и проводят профилактику такого зубного пульпита с применением современного оборудования и методик, позволяющих при своевременной диагностике оперативно выявлять пульпит и устранять, сохранив живые ткани.

Стадии и формы пульпита у постоянных зубах

В зависимости от степени интенсивности патологического процесса наши специалисты в DC LIPINSKII на Виноградаре в городе Киев определяют пульпиты 3 стадий и форм: острые, хронические и осложненные, которые в свою очередь подразделяются еще на несколько, отличающихся уровнем разрушения зубных тканей и глубиной проникновения.

  • Клиника острого пульпита (симптомы) характеризуется произвольными острыми болями, проявляющимися в виде кратковременного приступа. Обычно они спровоцированы внешними факторами и длятся не более получаса, однако могут быть более продолжительными в ночное время (от 1 до 2 часов). В эти моменты пациент четко ощущает область патологии, то есть пострадавший зуб, так как боли редко отдают в другие части, затрагивая лишь часть нервно-сосудистого пучка.
  • Клиника хронического пульпита (симптомы) является итогом острой формы заболевания с периодами обострения и ремиссии, когда боли гораздо слабее, а могут и вообще отсутствовать или носить проходящий ноющий характер. При этом продолжительное воспаление в пульпарной камере приводит к существенным структурно-функциональным изменениям в нервно-сосудистом пучке.
  • Осложненные формы являются запущенной стадией, которым характерны негативные процессы в пульпе зуба, перешедшие на окружающие ткани и повлекшие заболевания пародонта: гингивит, пародонтит, пародонтоз, прогрессирующий пародонтолиз и пародонтомы.

Виды пульпитов у взрослых

Острый пульпит, хронический пульпит на стадии обострения и осложненные формы подразделяются на отдельные виды со своими симптомами и разрушительным эффектом.

Острый пульпитпостоянного зуба:

  • Очаговая. В стоматологии такой пульпит характеризуется наличием закрытой кариозной полости с плотными стенками и дном, заполненной размягченным дентином. При простукивании специальным зондом (вертикальная перкуссия) пациент не ощущает боли, но при зондировании она возникает ближе к рогу пульпы. Уровень ЭОД — 15-20 мкА;
  • Диффузная. Характеризуется острой приступообразной болью и наличием глубокой полости с сильно размягченным дентином. При зондировании боль ощущается пациентом как по всему дну, так и при вертикальной перкуссии. Уровень ЭОД — 20-35 мкА.

Хронический пульпит (классификация) постоянного зуба:

  • Фиброзная. Характеризуется ослаблением боли, которое пациент ошибочно предполагает улучшением своего состояния. При этом, кариозная полость углубляется, исчезает преграда с пульпой (вскрывается), а болезненные ощущения больше возникают из-за температурных перепадов употребляемой пищи и напитков, нежели при механическом воздействии (при нажатии на пульпу боль все-таки проявляется);
  • Гипертрофическая. Пульпа увеличивается в размерах, формируя полип, заполняющий все пространство; боль вновь становится ярко выраженной с появлением кровоточивости;
  • Гангренозная. Происходит заражение тканей гнилостной инфекцией; появляется характерный неприятный запах изо рта и длительные боли от различных воздействий; пульпа меняет цвет на грязно-серый, а ее чувствительность снижается из-за атрофии нервных волокон;
  • Ретроградная. Является крайне редкой патологией; сопровождается повреждением костной ткани и образованием пародонтальных карманов.

Когда простой хронический пульпит (вид промежуточный) обостряется, проявляются его осложненные формы:

  • Дегенерация пульпы зуба. В полости образуются своеобразные дентикли — плотные минеральные образования, вызывающие резкие боли из-за их смещения при смене положения тела (при занятиях спортом, во время авиаперелетов, перемещении на лифте и т.д.);
  • Некроз пульпы зуба. Характеризуется отмиранием клеток нервно-сосудистого пучка в результате, например, повреждения системы кровоснабжения или под воздействием некоторых компонентов пломбировочного материала.

Такой пульпит зуба лечить наиболее сложно.

Диагностика пульпита зубов у взрослых

Первичная диагностика заболевания начинается во время опроса пациента. В этот момент лечащий врач-стоматолог выясняет характер болевых ощущений, степень, интенсивность и продолжительность, а также условия проявления.

Затем, для выявления наличия кариозной полости, плотности или размягченности пульпы, проводит внешний осмотр, простукиванием зуба ручным инструментарием зуба и вводом специального зонда. После перечисленных манипуляций назначает рентгеновский снимок, чтобы определить состояние внутренних тканей и каналов, масштабы патологии.

В некоторых случаях пациенту может быть назначена ЭОД (электродонтодиагностика) — метод стоматологического анализа реакции зуба (порогового возбуждения болевых и тактильных рецепторов пульпы) при прохождении через него электрического тока. Данный способ позволяет получить представление о целостности и функциональности нервных волокон, так как при их повреждениях чувствительность исчезает.

Причины возникновения пульпита в постоянном зубе

Как мы уже отмечали ранее, необходимость поэтапного лечения пульпита возникает после воспаления пульпы. Причинами такой патологии могут служить масса факторов, но мы остановимся на наиболее основных из них:

  • Запущенный не вылеченный кариес;
  • Повреждение зубов вследствие механического, химического или температурного воздействия;
  • Развитие вторичного кариеса под коронкой или пломбой;
  • Врачебная ошибка из-за некачественной герметизации каналов;
  • Недостаточная гигиена полости рта;
  • Некоторые заболевания организма, такие как гайморит, тонзиллит и т.д.;
  • Проникновение инфекции изнутри вместе с кровью;
  • Повышенная стираемость зубов.

Во всех случаях заболеванию предшествует нарушение целостности внешних защитных барьеров: эмали, дентина и т.д.

Пульпит — как протекает заболевание

Воспаление пульпы возникает после того, как в образовавшиеся полости проникают остатки пищи и болезнетворные бактерии в результате кариозного разрушения зуба или через кровеносные сосуды при инфицировании соседних зубов.

Наряду с наиболее классическими вариантами и причинами заболевание может развиться из-за деформации зуба:

  • трещины, скола, надлома;
  • при замещении внутренних тканей избыточными отложениями минеральных образований;
  • неправильного лечения или использования некачественных материалов.

Независимо от варианта проникновения инфекции пульпит может очень быстро перейти в хроническую фазу, иногда протекая остро или незаметно, планомерно разрушая внутренние зубные ткани, что в свою очередь может привести к общему заболеванию организма человека. В таких случаях мы рекомендуем срочно пройти обследование в клинике, чтобы устранить очаг патологии.

Как проходит лечение пульпита в постоянном зубе

Поэтапное лечение пульпита в стоматологии необходимо, чтобы остановить патологический процесс, предупредить развитие осложнений, восстановить анатомическую форму, функцию и эстетику зубного ряда. При этом в зависимости от показаний применяют следующую классификацию методов лечения пульпита (виды): консервативный или хирургический, которые делают обязательно под анестезией, то есть без боли.

Консервативный метод лечения рекомендован к применению в начале заболевания при помощи медикаментозной терапии, не удаляя пульпу.

Лечащий врач-стоматолог изолирует поврежденный зуб коффердамом:

  • очищает полость от кариозных участков; закладывает на дно лечебные препараты:
  • противовоспалительные пасты, ферменты и средства с гидроксидом кальция.

Перечисленные препараты помогают снять воспаление, стимулируют образование дентина и регенерацию, устраняют отек. Кроме того, применяют физиотерапевтические методы: воздействуют на пульпу лазером, депофорезом или УВЧ.

Препарированную и обработанную полость герметизируют временным пломбировочным материалом. Через несколько дней изучают состояние пульпы, и в случае положительного эффекта устанавливают постоянную пломбу. Обычно проводится в 2 сеанса.

Хирургический метод лечения необходимо использовать, когда обострение заболевания зашло слишком далеко, и его невозможно устранить иным способом, а сама суть заключается в удалении пульпы.

Врач-стоматолог проводит те же подготовительные манипуляции, что и при терапевтическом лечении:

  • проводит обезболивание сегмента боли;
  • изоляцию кофердамом больной зуб;
  • препарирование кариозной области и вскрывает пульпу зуба;
  • проводит чистку каналов специальными инструментами;
  • обрабатывает их от микробов, специальными дезсрецтвами;
  • высушивание каналов, контрольный рентген снимок;
  • пломбирование каналов с помощью гуттаперчи.

Но при таком хроническом пульпите удаляют полностью пульпу и пломбируют полость, отчего такой зуб считается мертвым, так как он лишается питания и возможности регенерации. В дальнейшем устанавливают пломбу, вкладку керамическую или коронку, привлекая ортопедическую реставрацию.

В некоторых случаях, если пораженную пульпу невозможно удалить хирургическим путем во всех каналах, ее удаляют только в хорошо проводимых, а в труднопроходимых — мумифицируют (обрабатывают специальной пастой).

На всех этапах лечение пульпита проходит под обязательным рентгеновским контролем до и после лечения каналов.

Что может произойти, если не лечить пульпит зубов

Отсутствие или исчезновение болей после перехода в хроническую фазу может привести в ряде случаев к осложнениям, таким как:

  • Флюс — воспалительный процесс, развивающийся в надкостнице, результатом которого может стать образование уплотнения в десне с накоплением гноя и распространением на окружающие ткани;
  • Периодонтит — острое или хроническое заболевание тканей, примыкающих к зубному корню, влекущее возникновение гнойных процессов с развитием апикального абсцесса;
  • Образование свищей и кист;
  • Гангрена пульпы —гибель клеток и последующее отмирание внутренних тканей;
  • Выпадение соседних зубов;
  • Сепсис — заражение крови.

Чтобы не допустить перечисленных осложнений, профилактика должна быть регулярной: не реже 1 раз в полгода, а лицам из групп риска — 1 раз в 3 месяца.

Пульпит зуба под пломбой, симптомы

Иногда после установки пломбы зуб продолжает болеть, такую боль в стоматологии называют постпломбировочной. В среднем, если все врачебные манипуляции были сделаны в точном соответствии с планом и протоколом лечения, такие последствия исчезают в течение недели. Если же возникли непроходящие осложнения после лечения — обострившийся пульпит, следует незамедлительно обратиться к лечащему врачу-стоматологу.

Обычно симптомами в подобных случаях становится ноющая боль при употреблении пищи разного температурного режима, усилении ее интенсивности во время сна, покраснение и отек мягких тканей вокруг вылеченного зуба, припухание щеки или губы, а в запущенных случаях — неприятный запах изо рта.

В качестве последствий симптомов пульпита могут послужить различные факторы как врачебная ошибка (выведение материала за верхушку корня или его повреждение, нарушение технологии пломбирования каналов), так и индивидуальная предрасположенность пациента (аллергия на материалы).

В целом, процесс лечения пульпита такого осуществляется либо физиотерапевтическими процедурами, либо повторной пломбировкой.

Можно ли провести лечение пульпита самостоятельно, в домашних условиях?

Очень часто пациенты, запустившие заболевание, спрашивают:

«Лечение: сколько стоит вылечить/лечить пульпит зуба»,

«Какова стоимость лечения пульпита зуба»,

«Что делать при пульпите»,

«Что делать, если пульпит возник»,

«Как лечится пульпит зуба»,

«Как вылечивать пульпит/цена, удаление зуба требуется»и «Можно ли вылечить его в домашних условиях: каковы этапы»и т.д.

Лечение каналов при пульпите самостоятельно в домашних условиях невозможно. Однако для снятия болевого синдрома до посещения лечащего врача рекомендовано принять нестероидный противовоспалительный препарат.

Важно помнить, что чем дольше Вы откладываете посещение клиники, заглушая боль, тем больше вреда наносите своему здоровью, так как пульпит стремительно трансформируется в хроническую фазу, отчего его лечение усложняется и может привести к потере зуба.

Обращайтесь в нашу клинику DC LIPINSKII в Подольском районе при первых же симптомах заболевания, чтобы сохранить здоровье и вернуть яркую улыбку на Вашем лице. У нас в Киеве цена лечения пульпита зуба и стоимость всех процедур самые конкурентные, а методы совершенно безболезненные и комфортные.

Фото

    Запис на консультацію
    Перш ніж почати будь-яке лікування, рекомендуємо Вам пройти комплексну консультацію-обстеження ротової порожнини.