Удаление корня зуба

Удаление корня зуба

Корень зуба — это участок, погруженный под десну в альвеолярный отросток, обычно вдвое длиннее, чем коронка, обеспечивающий прочное удержание единицы в лунке за счет сцепления с окружающими тканями. Снаружи он покрыт органическим цементом, который в комплексе с клеточными элементами образует соединительную ткань (периодонт). Корни могут иметь очень разветвленную структуру, вследствие чего в условиях ограниченного доступа и риска многочисленных осложнений их лечение является одной из сложных процедур в стоматологии.

Что такое корень зуба

Анатомическое строение зубов оправданно природой и многолетней историей развития человеческого генотипа. По своей сути зубы — это структурный элемент в полости рта, позволяющий пережевывать пищу, а также с помощью языка и гортани формировать звуки, то есть разговаривать. Чтобы обеспечить перечисленные функции, дентальная единица должна иметь рабочую поверхность — коронковую часть, и опорный сегмент, надежно удерживающий в челюстной кости — зубной корень.

С возрастом происходит естественное разрушение коронки: истончение стенок эмали, механическое повреждение, развитие зубных заболеваний. В таких случаях возможно провести соответствующее лечение, чтобы спасти зуб и сохранить его здоровым, которое остановит продвижение патологии вглубь. Но иногда, в особо запущенных случаях инфекция проникает настолько глубоко, что поражает корневую систему.

В стоматологии специалисты стараются сохранить зубные корни, так как с их помощью возможна установка штифта с последующим восстановлением коронковой части. Однако, если патология значительно разрушила верхнюю часть дентальной единицы, проникла в поддесневую часть, чтобы не позволить ей распространиться в окружающие ткани, и тем самым ухудшить состояние организма пациента в общем, стоматологи осуществляют хирургическое удаление корня зуба.

Показания к удалению корня разрушенного зуба

Стандартная стоматологическая практика предусматривает возможность сохранения здоровой корневой системы с помощью предварительного прохождения и пролечивания каналов, удаления нервов, пломбирования, с последующей установкой соответствующей ортопедической системы.

Однако следует различать абсолютные показания к удалению корней разрушенного зуба, когда пораженные инфекцией зубные сегменты могут стать причиной злокачественных зубных образований и патологий:

  • Разрушение коронковой части зуба без возможности последующего восстановления, затронувшее корневую систему;
  • Наличие воспалительного процесса в зубном ложе;
  • Обширные гнойные процессы на корнях (киста, абсцесс и т.д.);
  • Вертикальный осевой перелом;
  • Аномальное расположение или подвижность;
  • Некачественная предыдущая экстракция, в результате которой оставшиеся инфицированные частички угрожают окружающим тканям;
  • Противодействие лечению протезированием на имплантах.

Методика удаления корней зуба

В зависимости от сложности хирургической операции стоматология различает простое и сложное удаление зубных корней, по аналогии с удалением зубов. Каждое из них отличается соответствующими манипуляциями, продолжительностью и набором используемых инструментов.

Этапы простого удаления корней зуба

1. Диагностика и подготовка

Лечащий врач изучает состояние зубов пациента и всего организма в целом, собирает необходимую информацию, проводит опрос пациента и назначает дополнительные анализы, чтобы увидеть расположение корневой системы и ее особенности, исключить осложнения и определить противопоказания.

2. Обезболивание

Производится введением обезболивающего препарата в ткани операционной области, вследствие чего пациент теряет чувствительность в указанной зоне, что в свою очередь благоприятно воздействует на его психо-эмоциональное состояние.

3. Удаление зубных корней

Извлечение производится с помощью щипцов и/или элеваторов без рассечения десны простым извлечением или расшатыванием с проворотом вокруг своей оси.

4. Наложение швов

По окончании операции образовавшаяся лунка промывается, к месту извлечения корня прикладывается тампон с лекарством, ранка ушивается специальным шовным материалом.

Этапы сложного удаления корней зубов

1. Диагностика и подготовка

Как и в простом удалении, лечащему врачу стоматологу необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний и особенностях анатомии корневой системы пациента. Для этого он изучает рентгенологические данные, проводит устный опрос, консультируется со смежными специалистами.

2. Обезболивание

Процедура обезболивания стандартная — в ткани возле операционной области вкалывается обезболивающий препарат, снимающий чувствительность в этой зоне.

3. Удаление зубных корней

Методика сложного удаления зубов и их поддесневых частей на нижней и верхней челюсти сопровождается рассечением десневой ткани, отделением лоскута и извлечением щипцами и экстракторами, которое чаще всего сопровождается предварительным высверливанием и разделением корня на части.

4. Наложение швов

По окончании операции десневой лоскут и ранка ушиваются, но перед этим в образовавшуюся лунку помещают лекарственный препарат. Иногда проводится повторная рентгеносъемка.

Основные отличия сложного удаления зубных корней от простого:

  • Занимает больше времени (в среднем 30 минут час, но может растянуться даже на час);
  • Сопровождается использованием дополнительных специальных инструментов;
  • Требует надрез десны и отслоение десневого лоскута;
  • Отличается более долгим послеоперационным периодом реабилитации и болями, требующих приема в течение некоторого времени обезболивающих и антисептических препаратов.

Особенности удаления корней зубов верхней челюсти

Экстракцию зубных корней верхнего отдела челюстей, обычно в связи с малым объемом альвеолярного отростка, производят щипцами, аккуратными вращательными движениями. В зависимости от конкретного зуба, в отношении которого производится удаление корня, щипцы могут отличаться по форме: прямые для резцов и клыков, S-образные для малых коренных и штыковидные со специальными щечками для больших коренных единиц (позволяют проникнуть глубоко под десну, чтобы надежно захватить выступающую часть).

В некоторых случаях из-за отклонения корня экстракция щипцами невозможна. В такой ситуации стоматологи прибегают к разъединению бором: просверливают шаровидным бором сквозное отверстие в межкорневой спайке, распиливают фиссурным бором дно полости в продольном направлении, вытягивают щипцами и вывихивают элеватором.

Особенности удаления корней зубов нижней челюсти

Удаление корней зубов нижней челюсти производят щипцами, изогнутыми по ребру или плоскости, ширина и толщина щечек которых бывает разной, отличаясь узкими, тонкими или сходящимися стенками, а техника экстракции резцов, клыков, малых и больших коренных единиц имеет некоторые отличия.

Так, в связи с тем, что резцы имеют короткие корни и тонкие стенки лунок, их удаление не отличается от простой экстракции зубов.

У клыков обычно массивный корень и более толстая стенка лунки, поэтому их извлекают щипцами с более толстыми щечками, вывихивая раскачиванием и легкими вращательными движениями по оси в губную и язычную сторону.

Малые коренные единицы отличаются короткими корнями и толстыми стенками лунок, по этой причине их удаление считается сложным. В связи с этим экстракцию производят, накладывая щипцы на края лунки, вывихивая и раскачивая с легким вращением в щечную и язычную стороны.

Извлечение больших коренных зубов намного сложнее. Значительная толщина альвеолярного отростка не позволяет глубоко продвинуть и наложить на края лунки щечки щипцов, отчего они соскакивают с корня. По этой причине извлечение производят элеваторами с последующим выкручиванием щипцами сначала в язычную зону, а затем в щечную. Часто, при сохранившейся межкорневой перемычке, таким образом удается удалить сразу 2 корня. Но бывают моменты, когда приходится использовать фиссурный бор для разрушения перемычки, разъединения корней и удаления их угловым элеватором.

В некоторых случаях аномальное расположение, форма или размер гнилых единиц вынуждают стоматологов выпиливать корни с помощью бормашины.

Особенности удаления корня зуба вблизи гайморовой пазухи

Экстракция корней зубов верхней челюсти считается не сложной операцией в ходе хирургического вмешательства, но нередко сопровождается риском перфорации (прободения) дна гайморовой пазухи, отделенной от зубов тонкой пластиной, толщиной всего 0.1-0.2 мм. Расположение гайморовых пазух представляет опасность, так как нередко зубные корни могут проходить до дна носовой пазухи и даже пронизывать альвеолярный отросток.

В случае такой неприятности, особенно, если лечение осложнено периодонтитом в области премоляров и моляров, в лунке зуба может образоваться ороантральное соустье с полостью рта, через которое будут проходить воздух и частички пищи.

В подобных ситуациях действия хирурга должны проводиться с предельной аккуратностью и рентгенологическим контролем как до начала операции, так и по ее завершению. Для оценки состояния корневой системы и размеров гайморовой пазухи доктор обязательно назначает рентген пазух или ортопантомограмму. Изучение снимков стандартно проходит совместно с отоларингологом, чтобы обеспечить пациенту комплексный подход и исключить минимальный риск нанесения травмы.

Лечение после диагностирования перфорации носовой пазухи заключается в следующем:

  • Устранение сквозного отверстия с помощью сохранения кровяного сгустка в лунке;
  • Размещение в операционной зоне ватного тампона для противодействия инфекции;
  • Ушивание тканей десны;
  • Прием противовоспалительных препаратов вплоть до образования соединительной ткани в месте перфорации.

Особенности удаления корня зуба со штифтом

Удаление корней зуба со штифтами заключается в последовательности следующих стоматологических манипуляций:

1. Извлечение штифта:

  • Очищение от фиксирующего материала;
  • Более тщательная очистка ультразвуком;
  • Извлечение инородного тела специальным зажимом;

2. Экстракция корня соответствующим способом.

Как удаляют зубы, если остался только корень

Некоторые пациенты живут с полностью разрушенными зубами, остатками незалеченных и не извлеченных корней достаточно продолжительное время, не задумываясь о том, что ни представляют собой «мину замедленного действия», являясь рассадником инфекции и плохого запаха изо рта. Со временем патологичные изменения распространяются на окружающие ткани, вызывая прогрессирующие заболевания, в том числе всего организма.

Обычно, если удаление сгнившего зуба происходило в клинике, то оставшийся корень удаляется вместе с ним. Тщательность процедуры обеспечивается рентгеном, но иногда неграмотные действия врача или особая спешка могут привести к тому, что он останется в лунке. Почувствовать это довольно просто: со временем в причинном месте ощущается подергивание и пульсация, острая боль в результате механического воздействия, наблюдается покраснение и кровоточивость десен. В такой ситуации необходимо срочно обратиться в стоматологическую клинику.

Этапы удаления корней зубов без коронковой части:

  • Визуальный осмотр полости рта, диагностика с помощью специального оборудования, санация;
  • Обезболивание местным анестетиком, исключающим аллергическую реакцию;
  • Отделение круговой связки от шейки зуба и края альвеолы;
  • Разрез десны и высверливание части костной ткани, если корень достаточно глубоко сидит в лунке или она заросла;
  • Экстракция с помощью щипцов и/или элеватора с возможным дроблением разветвленной корневой системы бормашиной или ультразвуком;
  • Обработка лунки антисептическим и противовоспалительным раствором;
  • Ушитие десны (при сложном удалении);
  • Нанесение на операционную зону препарата, улучшающего и ускоряющего заживление.

В DC LIPINSKII на Виноградаре в городе Киев специалисты производят удаление корней зубов любой сложности (резцов, клыков, моляров и мудрости) в том числе верхушки, остатка/остатков, разрушенного, гнилого, сломанного под корень и заросшего зуба, разъясняют последствия игнорирования данной процедуры, озвучивают сопутствующие процедуры, цена и стоимость которых зависят от объема работ, оговаривают оптимальные варианты протезирования ортопедическими конструкциями.

    Запис на консультацію
    Перш ніж почати будь-яке лікування, рекомендуємо Вам пройти комплексну консультацію-обстеження ротової порожнини.