Коронки на імплантах

Коронки на імплантах – це штучні ортопедичні конструкції, що виготовляються з композитних або металевих матеріалів, що є зовнішньою коронковою оболонкою зруйнованого повністю зуба, які встановлюють в процесі протезування на вживлений в щелепну кістки титановий штифт (імплант). Основне подвійне завдання таких стоматологічних конструкцій є відновлення естетичних та жувальних функцій, ідентичних за властивостями зі здоровими зубами, запобігання атрофії щелеп та спотворення анатомічного овалу обличчя з часом. Обов’язковою умовою при такому лікуванні є успішне приживлення імплантату, на який згодом фіксується ортопедичний виріб.

Коронки на імплантах

Навіщо потрібне протезування на імплантах

При значних руйнуваннях або повній втраті одного зуба або цілого ряду в стоматології рекомендують відновлення за допомогою імплантації – поставити коронку та імплант/імпланти (фіксація відбувається на цемент або гвинтовим способом).

 

Схематично, це лікування характеризується вживленням у щелепну кістку пацієнта імпланта, який після остаточного приживлення встановлюють коронку. Щоб елементи подібної конструкції виглядали максимально естетично і отримали достатню міцність і функціональність, на певному етапі за показаннями або індивідуальними параметрами лікарі-стоматологи ставлять формувач ясен, домагаючись ідеальної точності прилягання м’яких тканин до стінок майбутнього штучного зуба. Через деякий час його замінюють на постійний абатмент, на який кріпиться коронка. У середньому етапи встановлення коронки на імплант займають від 2 тижнів до 6 місяців.

 

При цьому підбір необхідного імпланту, абатменту та коронки (матеріалу, форми та кольору) здійснюються восковим методом або 3D-моделюванням за допомогою спеціальних комп’ютерних програм. У DC LIPINSKII на Виноградарі у місті Київ фахівці частіше використовують комп’ютерне моделювання, ніж воскове, оскільки така технологія дозволяє більш точно виготовити та встановити елементи ортопедичної конструкції, що відповідають анатомічним та морфологічним особливостям ротової порожнини пацієнта.

З чого складається протезування на імплантах

Як ми вже повідомляли вище, імплантація включає установку імпланта, формувача ясна, абатменту і коронки. Розповімо коротко про кожного з них:

  • Імплант зубний – це титановий штифт, що вживляється в кісткову тканину і виконує роль зубного кореня, на який згодом встановлюють інші елементи ортопедичної конструкції
  • Формувач ясна – це металевий перехідник, вкручується в імплант (після приживлення) на час для формування лунки в яснах, необхідний для її підготовки до ортопедичної конструкції;
  • Зубний абатмент – це головка перехідник із медичного металу, на який згодом кріпиться коронка;
  • Коронка на імпланті – це штучна коронкова частина, яка відновлює зубний ряд без спилювання сусідніх зубів.

В цілому з’єднання перелічених елементів формують остаточну структуру штучної ортопедичної конструкції, покликану відновити (замінити) пошкоджений одиничний зуб або цілий ряд.

Що таке коронка на імпланті

Спосіб кріплення і як кріпляться коронки на імплантаті відіграють при цьому дуже важливу роль, так як згодом такий елемент конструкції братиме участь і піддаватиметься значним за силою впливам під час пережовування їжі. У зв’язку з цим у стоматології застосовують 2 види фіксації коронок до імплантів через головку перехідника (абатменту): гвинтовий та цементний.

Види коронок на зубному імпланті

Яка буває коронка на імпланти/імплантати?

З розвитком технологій залежно від галузі щелепи та використовуваного при виготовленні матеріалу в стоматології бувають такі види коронок:

  • Металокерамічні коронки на імпланті;
  • Керамічні коронки на імпланті;
  • Цирконієві коронки на імпланті.

Кожна з них відрізняється за естетикою і міцністю, тому правильний вибір плану лікування лікарем-стоматологом, що лікує, визначає надалі їх довговічність і максимальну невидимість ортопедичної конструкції після закінчення процесу імплантації. До того ж вартість коронки імпланту залежить від підібраних матеріалів.

Металокерамічна коронка на імпланті

Металокерамічні коронки на імплантах виготовляють із медичних металів та кераміки. Вони відрізняються міцністю, надійністю та прийнятною естетикою при співвідношенні ціни та якості, будучи найпопулярнішими серед пацієнтів. В основному вони рекомендовані для встановлення на жувальних зубах (у Києві ціна коронки на імплант/імплантат такого типу відрізняється мінімальними порівняльними значеннями).

 

Керамічна коронка на імпланті

Керамічну коронку імпланта виготовляють повністю з кераміки та застосовують для протезування передніх зубів у фронтальній ділянці щелеп. Такі конструкції повністю біосумісні з твердими та м’якими тканинами в порожнині рота пацієнта та високоестетичні. Вони нічим не відрізняються, маючи природну прозорість і широку гаму відтінків, виключаючи ризик просвічування металевої основи з-під ясен.

 

Цирконієва коронка на імпланті

Цирконієві коронки виготовляють із діоксиду цирконію, що відрізняється винятковою міцністю та довговічністю. Такі конструкції можуть прослужити не менше 20 років, а за належної гігієни і довічно. Ціна установки коронки на імплант такого типу найвища, проте вони все частіше стають вибором пацієнтів і дуже потрібні серед спеціалістів стоматологічних клінік.

Види коронок на імплантахМеталокерамічна коронка на імпланті

Залежно від клінічної ситуації, кількості зубів, які необхідно відновити та області їх розміщення у стоматології розрізняють такі види частково знімних та незнімних конструкцій на імплантах:

  • Поодинока коронка на імпланті. Дозволяє усунути поодинокі дефекти у фронтальній зоні та у бічних областях щелеп;
  • Часткові протези на імплантах/імплантатах. Служать відновлення 3 і більше втрачених зубів, переважно у бічних відділах;
  • Повні протези на імплантах. Використовуються при повній адентії та встановлюються на 4-6-8 імплантах, заміщаючи собою всю щелепу.

Поодинока коронка на імпланті

Одиночні коронки на імплантах – найбільш популярний і естетичний варіант протезів, що використовується при імплантації, що не потребує препарації сусідніх зубів.

 

Застосовуються для відновлення як у бічних відділах, так і у фронтальній частині щелеп з розрахунку: “один імплант-одна коронка-один зуб”. Дві коронки на один штифт не встановлюють. Якщо необхідно краще відновити 2 одиниці поспіль, їх замінюють не подвійною коронкою, а двома імплантами, на кожен з яких пізніше встановлюють по 1 протезу.

 

Переваги одиночної коронки на імпланті

Протезування одиночною коронкою для імпланту на жувальні і фронтальні зуби має ряд переваг:

 

  • Відмінна фіксація та комфорт. Імпланти встановлюються в кісткову тканину щелеп, де повністю з ними зростаються, через що вся ортопедична конструкція стає повністю нерухомою і відчувається як звичайний зуб;
  • Чудова естетика. Штучні елементи конструкції майже неможливо візуально відрізнити у ротовій порожнині;
  • Захист від атрофії кісткової тканини. Коронки на імплантах дозволяють навантажити тканини щелеп таким чином, що кістки отримують достатній тиск, при якому не відбувається їх зменшення розмірів;
  • Довгий термін служби. Термін експлуатації здебільшого обмежений лише рівнем гігієни та частотою профілактичних оглядів, але навіть у разі пошкодження дозволяє замінити коронку на нову, не торкаючись і не ушкоджуючи верхівку імпланту;
  • Простота гігієни Потрібний природний процес догляду, як і за здоровими зубами, хоча рекомендується додаткові маніпуляції за допомогою іригатора, що вимиває залишки їжі в зоні.

Недоліки одиночної коронки на імпланті

Серед мінусів одиночної коронки на імпланті слід зазначити:

  • Установка всієї конструкції потребує опори, тобто впровадження у щелепну кістку імпланта;
  • Є досить дорогим способом реставрації;
  • Може витягнутися на тривалий термін;
  • У разі неправильної експлуатації або недостатньої гігієни період експлуатації скорочується;
  • Можливі алергічні реакції на матеріали;
  • Деякі види коронок використовуються виключно на жувальних зубах, а деякі лише на передніх.

Часткові протези на імплантах

Часткові протези на імплантах дозволяють відновити зубний ряд за відсутності щонайменше трьох зубів установкою в щелепну кістку від 2 і більше елементів ортопедичної конструкції. Зазвичай ставляться 2-3 імпланти, але в них зверху кріпиться протез (більше 2 чи 4 за кількістю). Даний спосіб оптимальний, коли немає достатнього місця для вживлення титанових штифтів або, якщо у пацієнта складна фінансова ситуація, що обмежує їх кількість. До того ж, слід враховувати, що кожен зубний імплантант здатний витримувати навантаження, як 2 зуби. Зазвичай використовують при відновленні жувальних зубів.

Переваги часткового протезу на імплантах

До плюсів лікування частковими протезами на імплантах відносяться:

  • Уповільнення та повне виключення атрофії кісткової тканини;
  • Рівномірний розподіл жувального навантаження;
  • Висока міцність та компактність всієї конструкції;
  • Можливість заміни та коригування;
  • Дозволяє відновити сильно зруйновані ряди за відносної економії;
  • Відновлює природну естетику та функціональність.

Недоліки часткового протезу на імплантах

Мінусів часткових протезів не так багато, але про них все ж таки варто згадати:

  • Висока ціна, оскільки потрібна більша кількість титанових штифтів;
  • Є індивідуальні протипоказання деякі складові матеріали;
  • Більш тривалий період виготовлення та встановлення всіх елементів конструкції;
  • Може вимагати нарощування кісткової тканини (синус-ліфтінг);
  • Зношуються з часом;
  • Нерідко можуть проглядатися з-під зони прилягання ясна.

Повне протезування на імплантах

Повне протезування на імплантах – найкраще рішення при відновленні відсутніх зубів, особливо при адентії (повній відсутності зубів)

бов). Є імплантаційними конструкціями, що моделюють всю щелепу цілком, коли неможливий інший варіант лікування.

 

Як правило в щелепу пацієнта вкручуються 4-6-8 імплантів з певним інтервалом і під кутом, щоб вже зверху встановити мостоподібні конструкції, що замінюють втрачені ряди. До того ж, повні протези на імплантах мають кілька важливих особливостей: у процесі можуть бути використані комбіновані матеріали (одні для фронтальних зон, інші для бічних), а також різні варіанти кріплення.

 

Переваги повного протезу на імплантах

При повному протезуванні на імплантах щелепи пацієнта досягається ряд переваг:

  • Використовуваний метод не має характер інвазивного;
  • Після установки жувальне навантаження розподіляється рівномірно, не травмуючи ясна;
  • Надійна фіксація сприяє більшому комфорту під час носіння;
  • Витримують значні жувальні навантаження;
  • Штучні зуби виглядають природно;
  • Відновлюється натуральний жувальний процес;
  • Виключається атрофія кісткової тканини;
  • Досягається суттєва довговічність.

Недоліки повного протезу на імплантах

До мінусів повного протезування на імплантах відносять:

  • Висока вартість;
  • Складність установки;
  • Наявність протипоказань;
  • Анатомічні обмеження;
  • Тривалість лікування.

Види фіксації коронок на імплантах

Як ми вже зазначали, існують 2 способи фіксації коронок на імплантах: цементний та гвинтовий. І той, і інший мають свої переваги та показання, проте останнім часом стоматологи дедалі частіше використовують останній варіант.

 

У кожному індивідуальному випадку лікар-ортопед спирається на наступні фактори:

  • Оклюзію задіяних під час лікування параметрів;
  • Рівень достатньої ретенції;
  • Ймовірність або відсутність потенційних ускладнень;
  • Наявність естетичних обмежень;
  • Доступність можливості коригування конструктивних елементів.

Вибір способу фіксації здійснюється ще етапі складання плану лікування.

 

Що таке гвинтова фіксація коронок на імплантах

Гвинтова фіксація – це кріплення коронки до імпланта за допомогою гвинта через наскрізний отвір, який після установки закривають фотополімерним матеріалом, що не відрізняється від кольору і відтінку.

 

Показання до використання служать:

  • Мала товщина ясен у місці встановлення штучного зуба (2 мм і менше);
  • При встановленні мостовидного протезу на імплантах (при лікуванні методикою all-on 4-6-8 такий спосіб передбачений самим протоколом);
  • При діагностиці пацієнта індивідуальної короткої висоти коронки;
  • Щодо тимчасових пластмасових елементів.

Переваги гвинтової фіксації на імплантах

Найбільш виражені переваги гвинтової фіксації, наступні:

 

  • Зниження ризику запалення ясен через відсутність цементу;
  • Точніша обробка поверхні з’єднання;
  • Проста в обслуговуванні конструкція (коронку легко замінити при пошкодженні);
  • Більш надійна фіксація щодо передніх зубів;
  • Безпечна для пацієнта;
  • Набагато зручніше для спеціаліста під час коригування.

Недоліки гвинтової фіксації на імплантах

Незважаючи на безліч позитивних характеристик, гвинтова фіксація не позбавлена ​​мінусів:

 

  • Механізм гвинта з часом може ослабнути, чому є ризик появи рухливості абатменту і коронки;
  • Послаблення гвинта може спричинити його поломку;
  • Потрібна висока кваліфікація лікаря, який вміє в достатній мірі здійснювати припасування елементів конструкції без надмірного тиску під час вкручування;
  • Висока вартість встановлення коронки на імплант.

Що таке цементна фіксація коронок на імплантах

Цементна фіксація це кріплення коронки за допомогою медичного цементу на абатмент, який попередньо вкручується в імплант гвинтом.

 

Найчастіше фіксація коронок на імплантах у такий спосіб застосовують щодо одиночних зубів, але поступово лікарі виводять його з практики у зв’язку з незручністю подальших коригувань та деяких значних мінусів.

 

Переваги цементної фіксації на імплантах

До переваг цементної фіксації слід зарахувати:

 

  • Простоту та естетичність;
  • Незалежність від кута встановлення абатменту;
  • Тривалий термін служби;
  • Швидкість та простоту фіксації;
  • Найменшу вартість процедури.

Недоліки цементної фіксації на імплантах

До можливих і фактичних недоліків цементної фіксації відносять:

 

  • Можливість затікання цементу під ясна;
  • Неможливість використання для встановлення коронок із низькою висотою;
  • Підвищення ризику переімплантиту за недостатньої гігієни;
  • Практичну неможливість заміни у разі пошкодження тощо.

Який метод фіксації вибрати

З вищевикладеного неможливо однозначно сказати, який спосіб фіксації на імплантах є оптимальним. Однак світова тенденція і висновки провідних стоматологів наполягають на тому, що кріпитися коронка імпланту повинна переважно через гвинтову фіксацію, навіть щодо одиночних коронок.

 

Пояснюється це тим, що у такий спосіб забезпечується великий захист імпланту від влучення в нього хвороботворних бактерій. У той час як при цементній методиці можливо затікання е під ясна, що породжує запальні процеси, і вже звідти у внутрішню структуру штучного зуба, то при гвинтовому, ідеальне примикання виключає подібне. До того ж, така патологія може виявитися набагато пізніше в довгостроковій перспективі, коли профілактика вже неможлива.

 

Крім того, зняти коронку з цементу дуже довго і складно, необхідні маніпуляції можуть травмувати сусідні тканини, а при гвинтовому методі всі процеси займають кілька хвилин (зняти і встановити назад).

 

Варто згадати і індивідуальні ситуації. Наприклад, залежно від кута нахилу імпланту та його рівня постановки щодо абатменту, шахта може виходити на передню частину зубів, у зв’язку з чим більшої естетичності можна досягти лише за допомогою цементної фіксації, навіть незалежно від того, скільки коштують коронки на імплант.

 

Якими б перевагами та недоліками не володіють та чи інша методика, у DC LIPINSKII у Подільському районі фахівці підберуть для Вас найбільш оптимальний варіант встановлення та вартість імпланту/імплантів та коронки/коронок під ключ, а також їх фіксацію лише після всебічного огляду порожнини рота та обговорення варіантів лікування із суміжними фахівцями. У нашій клініці всі ризики зведені нанівець, а дізнавшись, скільки коштує коронка з імплантом і яка найкраще вам підійде, Ви зможете прийняти вірний вибір виходячи зі своїх можливостей та бажаного результату.

 

Приходьте до нас і ми докладно розповімо, які коронки та імпланти добре ставити на ті чи інші зуби.

 

    Запис на консультацію
    Перш ніж почати будь-яке лікування, рекомендуємо Вам пройти комплексну консультацію-обстеження ротової порожнини.