Гіпсові моделі
Гіпсова модель зубів – це техніка моделювання та анатомічного відтворення щелепи або певної на ній ділянки за допомогою спеціальних матеріалів (віском та гіпсом), які виключно точно передають форму, розмір, нахил відновлюваного сегмента, сусідніх зубних одиниць, а також ширину та висоту ясен.
3D модель зубів, надрукована на принтері — це високоточний прототип зубощелепної системи пацієнта, створений за допомогою інтраорального сканера та медичного принтера, який передають у зуботехнічну лабораторію для підготовки відповідної стоматологічної конструкції, щоб не чекати 2-3 днів на виготовлення гіпсових моделей. ресурси та час.
Що таке гіпсова модель зубів
Нерідко, особливо до 40 років, людина зустрічається з проблемою втрати зубів внаслідок природних причин, стоматологічних захворювань чи зовнішніх та внутрішніх травм. Як наслідок, виникають проблеми під час спілкування, оскільки порушується естетика зубних рядів, дикція, нормальний процес пережовування їжі.
У таких ситуаціях стоматологія вважає протезування з установкою імпланту або коронки найкращим рішенням для відновлення дентальних одиниць. Але перш ніж приступити до цієї процедури, лікар-стоматолог повинен підготувати модель зубощелепного апарату пацієнта.
Необхідно це, щоб майбутній виріб (поодинокий зуб або вся щелепа) ідеально стали на своє місце, точно повторювали анатомічні контури втраченої одиниці/одиниць і не стали причиною руйнування сусідніх. У сучасній стоматології відновлення зубів починається з дуже важливого етапу виготовлення гіпсових моделей.
Воскова модель дозволяє оцінити правильність прикусу, що відновлюється (точність прилягання нижньої і верхньої щелепи), зручність виробу, відповідність натуральни
Процес виготовлення гіпсових моделей
На сьогодніу стоматології відновлення окремих зубних одиниць та цілих рядів передують технології waxup|mockup клінічного етапу та лабораторного. Розглянемо детальніше кожну.
- Повторний огляд воскової моделі Wax-up та виготовлення на її базі відбитків;
- Закладка в силіконовий відбиток спеціальної пластмаси, при цьому обов'язково проводиться повна санація ротової порожнини, а безпосередньо емаль не препарується;
- Виготовлену модель надягають на рідні зуби пацієнта;
- Після видалення силікону на зубах залишаються тимчасові конструкції із пластику.
- Замішує гіпсову масу;
- Заповнює нею сліпу форму;
- Затверділу гіпсову модель поміщає в лабораторний сканер;
- Моделює каркас протеза.
- SLS (лазерне спікання металевого порошку);
- SLM (лазерне плавлення шарів металу для забезпечення його меншої пористості);
- WDM (пошарове нанесення швидковисихаючих полімерів).
Класифікація гіпсових моделей
Гіпсові моделі зубів необхідні, щоб точно відтворити анатомічні особливості твердих і м’яких тканин, розташованих на протезному ложі або в межах конкретної зубної одиниці як зразок для виготовлення майбутньої постійної конструкції. У стоматології їх класифікують залежно від призначення та за умов отримання.
Моделі із гіпсу за призначенням
- Діагностичні, призначені для уточнення діагнозу, планування конструкції майбутнього протезу;
- Контрольні, що включають елементи діагностичних, для контролю та реєстрації стану порожнини рота до, під час і після лікування;
- Робочі, використовуються для виготовлення тимчасових робочих конструкцій;
- Допоміжні, застосовуються, щоб забезпечити відповідність антагоністам (протилежним зубним рядам та окремим одиницям).
Моделі із гіпсу за умов отримання
- Монолітні (нерозбірні) створюються за допомогою використання однієї порції однотипного матеріалу або пошарового нанесення двох порцій гіпсу різного класу;
- Розбірні, створювані техніком у лабораторії (зазвичай як робочі моделі);
- Вогнетривкі, що виготовляються з вогнетривких матеріалів і призначені для виробництва робочої моделі за допомогою лиття металів на них.
Гіпсові моделі в ортодонтії
Моделі з гіпсу часто використовують у ортодонтії для встановлення брекетів. Зазвичай така методика застосовується під час непрямої установки брекет-системи, тобто поза ротовою порожниною, при якій елементи конструкції спочатку закріплюють на гіпсову модель, а потім через спеціальну капу одномоментно приклеюють до зубів.
Цей метод набув широкого поширення на Заході, оскільки дозволяє усунути загальний дискомфорт пацієнта від тривалої процедури. Крім того, він полегшує лікареві необхідність визначити максимально точно координати положення майбутніх конструкцій, які він діагностує шляхом аналізу посмішки та змикання зубів, стану кістки, м’яких тканин тощо.
Гіпсові моделі в ортопедії
Моделювання виробів з гіпсу/воску за технологією wax up та mock up ортопедія застосовує під час планування лікування, коли необхідно встановити вініри з кераміки, виготовити керамічні зубні накладки, культові зубні штифти, коронки цирконієві зубні і т.д. Пояснюється це тим, що лікареві необхідні точні дані про особливості будови зубощелепної системи пацієнта, які він може отримати двома способами: за допомогою внутрішньоротового 3Д знімка та класичних гіпсових відбитків.
Отримані відбитки зубів дозволяють відлити гіпсову діагностичну модель щелеп, на якій технік виготовляє майбутні конструкції, що ідеально відповідають анатомічним особливостям зубних одиниць пацієнта, а також здійснює примірку готових виробів для координування їх точної форми, розміру та міцності конструкції.
Гіпсові моделі у хірургії
Планування майбутніх імплантацій та виготовлення шаблонів відіграє важливу роль у хірургії, вимагаючи моделювати зуби пацієнтів за допомогою воску та здійснювати виготовлення гіпсових форм із гіпсу.
Трансгівальна імплантація за хірургічним шаблоном – це спосіб встановлення імплантів без відкидання ясенного клаптя і накладання швів, досить зробити маленький прокол, відповідний розміру штучного штифта.
Використання шаблону вимагає максимально точно визначити місце імплантації та потрібний радіус нахилу імплантату. Для цього стоматолог-хірург робить внутрішньоротове 3D сканування або сканування гіпсових моделей, за якими виготовляє допоміжну імплантологічну конструкцію, що сприяє встановленню штучного коріння ідеально точно і менш травматично.
Що краще: гіпсова чи цифрова модель зубного ряду
В останні роки серед фахівців клінік не вщухає суперечка про ефективність того чи іншого методу стоматологічного лікування. Здавалося б, всі вже давно звикли, що потрібно зробити зліпок з гіпсу для протезування, цей метод вже давно застосовується, довів високий результат робіт за його допомогою, проте деякі стоматологи вказують на деякі мінуси при використанні цього матеріалу:
- Усихання, усадка, зниження точності вимірів;
- Існує ймовірність похибки в готовій моделі через людський фактор;
- Відсутність можливості використовувати вимірювальний прилад через особливе положення зубів;
- Гіпс може зашкодити.
Все це виключено у стоматології у разі цифрового виготовлення моделей (3д\3d друк) зубних рядів.
Вибір методики залежить від професіоналізму лікаря-стоматолога та побажань пацієнта, але слід зазначити, що спосіб із застосуванням гіпсу є найдешевшим, до того ж його можна коригувати необмежену кількість разів, а іноді він навіть необхідний, як допоміжний варіант.
У стоматології DC LIPINSKII на Виноградарі у місті Київ фахівці однаково ефективно використовують програми цифрового моделювання зубів пацієнтів, а також такі технології воскового та гіпсового виготовлення моделей, як mock up (Мокап/Мок ап) та wax up (Ваксап/Вакс ап), ціна та вартість яких на сьогоднішній день є найдоступнішою на ринку.
WAX UP (клінічний етап)
Wax up – це техніка воскового моделювання посмішки пацієнта (моделювання зубів), завдяки якій він може побачити всі майбутні зміни, затвердити чи скоригувати їх, оцінити ще до початку лікування.
Етапи моделювання Wax up:
- Зняття відбитків з обох щелеп пацієнта за допомогою відтискної ложки та спеціальної силіконової маси, щоб отримати необхідні анатомічні деталі зубів: форму, розмір, розташування, текстуру тощо;
- Фіксація натурального змикання щелеп з використанням силіконових прикусних валиків та лицевої дуги;
- Заливання отриманих відбитків гіпсом, який копіює на моделі анатомічні особливості зубів та ясен;
- Розміщення моделі в артикуляторі для перевірки відповідності жувальних рухів зубощелепного апарату, з’ясування проблем у змиканні та їх можливого коригування;
- Воскове моделювання на гіпсовій моделі майбутніх зубів відповідно до побажань пацієнта та конкретної клінічної картини.
